Diario de un Medico II

Femenina de 42 años de edad con historia de esplenectomía previa hace unos años y 4 cesáreas. Consulta con su gastroenterólogo por estreñimiento severo y persistente presentando dolores abdominales difusos. La paciente nunca ha usado anticonceptivos orales. El examen sonografico abdominal muestra la presencia de gran masa nodular hepática, localizada en lóbulo derecho, única, isoecogénica, mide aprox : 7.32 X 5.18 cm y se aprecia rodeada de halo anecogeno que en realidad se corresponde con vaso venoso detectable cuando aplicamos el Doppler Color, la masa en si es eco-Doppler negativa. Al usar la Elastografia nos encontramos con un score 2 de Ueno que significa que el tejido es blando, muestra además un ratio B/A de 0.51 lo cual es compatible con tejido benigno. Con estos datos concluimos con el diagnostico de Adenoma Hepático. * Los adenomas hepáticos son raros, se calcula que aparece un caso por millón cada año. * Es más frecuentes en mujeres fértiles entre las décadas de 30-40 años y...

 Femenina de 33 años de edad a la cual le hemos dado seguimiento desde hace varios meses atrás. En la actualidad cursando con embarazo de 21.4 semanas.En su historia personal remota usó anticoncepción oral por largo tiempo. Presenta masa ecogena sólida localizada en lóbulo derecho del hígado. La masa es homogénea,casi isoecogénica con el tejido hepático circundante, muestra aumento del flujo periférico al aplicar el Doppler color. Las medidas de la masa han evolucionado de la siguiente manera: Julio 2022----------8.34 X 5.32 cm Agosto 2022-------9.05 X 6.85 cm Septiembre 2022--7.89 X 6.14 cm Octubre 2022-----10.5 X 7.84 cm, Todo este tiempo ha mantenido las características sonograficas sin cambios. En la actualidad con el embarazo se ha desarrollado dilatación hidronefrotica grado I bilateral. El diagnóstico inicial,que se mantiene en el momento actual es de Adenoma Hepático,entidad benigna,relacionada con la ingesta de anticonceptivos orales...