Diario de un Medico II

Paciente masculino de 23 años de edad con antecedentes de uso de substancias controladas ( éxtasis  Cocaína  Cannabis ), alcoholismo y fumador importante. Con obesidad mórbida  le realizaron Bypass gástrico hace 8 años. Ingresa con cuadro de distensión abdominal, dolores abdominales tipo cólicos  fiebres, diarreas abundantes ( 9-10 diarias ), cuadro de deshidratacion, parestesias en las cuatro extremidades  y debilidad general.  Taquicardia regular de 120 lpm. Tos seca, no productiva. El cuadro clínico sugirió la sospecha de Cólera  pero el examen rápido inicial, dio negativo, se ha tomado muestra para examen complementario, mas preciso. Se detecto Amebas en heces. Es un paciente diabetico.Ha mostrado persistente aumento de los leucocitos con desviación izquierda de la formula. El examen toxicologico muestra negatividad para la presencia de Benzodiacepinas,...

Paciente femenina de 61 años de edad, con exploración abdominal normal tres días antes a estos hallazgos. Es una paciente que ingresa con los diagnósticos de Hipertension Arterial Sistemica grado II, Diabetes Mellitus tipo 2, no insulino-dependiente, . Presenta una evolución de unos 15 días con diarreas intermitentes, con una frecuencia de 4 / día, mareos, nauseas, vómitos, fiebres, dolor abdominal difuso que posteriormente se focaliza en fosa iliaca derecha donde se palpa masa dolorosa, con dolor exquisito y signo de rebote positivo. Cultivo de heces negativo Glucemia 309 mlgr Hemoglobina 9.7 grmsHematocrito 30.9Ferritina 37 ( normal 11.1 - 264 para mujeres de + 50 añosHierro Total 12.6 ) 50-212 ųg/dl Eritrosedimentacion globular 65 en la 1ra hora Orina 18-20 leucocitos / campo 8-10 hematíes /campo En la exploración sonografica de fosa iliaca derecha se visualiza masa heterogénea de unos 8.0 X 4.5 cms con limites difusos, irregulares y con dobles con...

Los polipos en Colon habitualmente no son visible a una exploracion sonografica rutinaria a menos que preparemos especificamente al paciente en busca de patologias sospechadas previamente. Presentamos un caso que se sale de esta regla pues es la situación de una paciente femenina de 84 años de edad que estaba ingresada en cuidados intensivos por haber presentado desde hace 3 dias proceso aparentemente viral o amebiasico con diarreas profusas ,con mucos, deshidratación severa y marcada distension abdominal. Tan severa es la distension que impedia visualizar el Pancreas, la Aorta abdominal, Vesicula, Riñon izquierdo y el Bazo. A pesar de esos inconvenientes, se apreciaba una distension severa del Colon tanto en el lado derecho como en el izquierdo. Esta distensión del Colon permitió visualizar imagen poliposa que se proyecta hacia la luz del Colon ,con base ancha y con superficie libre irregular, festoneada . Mide aprox: 4.01 en su base x 2.61 cm de altura Colon Polyp Colon polyps ar...

Paciente Femenina 45 años de edad que ingresa por cuadro de trastorno gastrointestinal de nauseas, vómitos y diarreas al parecer por una intoxicación alimentaria. En el examen sonografico de su hígado encontramos la presencia de cuatro (4) nódulos solidos hiper-ecogenicos, redondeados de limites precisos localizados en lóbulo derecho segmentos anteriores y zona media del referido lóbulo. Miden aprox: 1.5 X 1.1 cms, 2.2 X 2.0 cms, 1.9 X 1.6 cm y 2.2 X 1.8 cm respectivamente.El Doppler Color no mostró aumento significativo del flujo vascular Multiple Hepatic Hemangiomas Female patient 45 years of age who enters box gastrointestinal nausea, vomiting and diarrhea, apparently by a food poisoning. In a sonographic examination of the liver is the presence of four (4) hyper-echogenic solid nodules, rounded limits located in the anterior segment and right lobe of the aforementioned middle lobe. Measure approx: 1.5 X 1.1 cm, 2.2 X 2.0 cm, 1.9 X 1.6 X 1.8 cm and 2.2 cm  respectively. The C...

Mostramos tres ( 3 ) imágenes de una misma paciente que ingresa vía Emergencias por aparición súbita de dolor epigástrico y de hipocondrio derecho, acompañado de náuseas, vómitos y diarreas. Aún con analgésicos poderosos el cuadro no cede y se muestra exquisitamente dolorosa en las zonas antes descritas , incluso al mínimo roce. La paciente femenina tiene 64 años de edad es multípara ( 6 embarazos ) y no muestra antecedentes patológicos personales o familiares de interés. En la primera imagen apreciamos los tres puntos hiper-ecogenicos con sombras posteriores, el más anterior en la imagen # 1 y # 2 en realidad notamos que se trata de una masa hiper-ecogenica que ocupa una pequeña porción de la luz del canalículo coledociano, solo que en la primera imagen , al ser un corte transversal, aparece con un punto hiper-ecogenico, pero ya en la imagen # 2 se aprecia en toda su extensión al ser un corte axial. La imagen # 3 nos muestra de nuevo los tres puntos hiper-ecogenicos formando un ...