Diario de un Medico II

Paciente femenina de 22 años de edad que refiere masa en tercio medio anterior del cuello. Es móvil y su movilización no produce dolor o molestias significativas. Dice que a los 6 años le diagnosticaron un quiste tiroideo y que a fuerza de oraciones desapareció, sospechamos que se trataba de esta masa localizada en el conducto tirogloso, que por supuesto, no ha desaparecido en ningún momento. Se realiza la exploración con transductor linear de 10.0 MHz,  apreciándose área anecogena, de contenido líquido, fusiforme, mide aprox: 2.64 X 1.00 X 1.18 cm con un volumen aprox:  de 1.63  c.c. Nos llama poderosamente la atención que en el interior de la masa quística se aprecia nódulo solido con limites regulares que mide aprox: 1.12 X 0.73 cm. Muestra negatividad al flujo vascular al Doppler Color por lo que decidimos aplicar la Elastografia la cual demuestra un score 2 en la escala de Ueno con un ratio B/A de 0.62 (menor de 1) compatible por lo tanto con lesión benigna. Concluimos con el diag

Femenina 32 años de edad, menarquia a los 11 años, primera relacion sexual a los 17 años. 3 gestaciones 1 Cesárea 2 Abortos no provocados. El examen sonografíco vía transvaginal muestra la presencia de dos úteros ambos en retroversión, lucen separados por un tabique completo. Muestran ecogenicidad y homogeneidades normales, sin presencia de lesiones focales. Ambos endometrios se encuadran en paramentos normales. El fondo de saco posterior muestra presencia de derrame liquido con volumen aprox: de 9.06 c.c. Se concluye con los diagnósticos de Útero Didelfos y Enfermedad Inflamatoria Pélvica.  Las malformaciones de los conductos de Müller son un grupo de entidades poco frecuentes que resultan de la detención en su desarrollo durante la embriogénesis. El útero didelfo se origina cuando los dos conductos paramesonéfricos no logran fusionarse, su prevalencia es de 5 a 11% del total de las malformaciones müllerianas. Ref:  utero-didelfo-con-miomas-en-uno-de-ellos.html Uterus Didelphys Female

Femenina 32 años de edad ,2 gestaciones ,1 cesarea,1 aborto no provocado. Menarquia a los 16 años, primera relacion sexual a los 18 años de edad. Viene a revisión por presentar dolores pélvicos (área hipogástrica) en forma de pinchazos descritos como leves. Tiene instalado un dispositivo intrauterino (DIU) desde hace 2 años. El útero no muestra signos de embarazo o de lesiones miomatosas. El dispositivo intrauterino (DIU) se visualiza nivel del cuerpo uterino en una posición oblicua, introduciéndose profundamente en musculo uterino. El resto de la exploración pélvica se encuentra dentro de los limites normales. Nos sorprende sobremanera la pobre sintomatología dolorosa en esta paciente y le comentamos la posibilidad de que sea una persona con un umbral del dolor muy alto. Se concluye con el diagnóstico de DIU incrustado en musculo uterino. No comunicamos con la ginecóloga que la refirió y nos contó que el DIU se puso fuera del país, en EU específicamente. Dispositivo Intrauterino (DIU)