Diario de un Medico II

Siguiendo la evolución del caso anterior de consolidación neumónica al paciente se le hizo punción diagnostica del empiema y posteriormente se le instal ó sello de agua del cual se ha extraído hasta el momento unos 270 ml de un liquido turbio , opalescente. Persisten los picos febriles , tal como se aprecia en la tabla de temperatura adjunta. Analítica actualizada: La eritrosedimentaci ó n globular ha bajado de 100 en la primera hora a 60. Leucocitos 20,500. Hemoglobina 9,4 grs Hematocrito 28 Plaquetas....Han subido hasta 971 mil Formula Diferencial Neutrofilos 69,2 % Linfocitos 22,2% Mixtos 8,6 % El nuevo examen sonográfico muestra persistencia del empiema con mayor cantidad de grumos en su interior ( espesamiento que explicaría la disminución del flujo en el sello de agua que se ha visto en las ultimas horas ). La consolidación pulmonar derecha ha modificado su aspecto desde el punto de vista sonográfico, se aprecia mayor homoge...

Paciente masculino de 3 años de edad, con proceso febril severo ( 39- 40 grados centigrados), nauseas, vómitos, tos productiva, dolor torácico, dolores abdominales cólicos, evacuaciones semi-liquidas en varias ocasiones, oliguria. El cuadro tiene una evolución de 5 días. Al examen físico paciente hipo-activo, en posición fetal, con roncus audibles sin el uso de instrumentos. La radiografia de tórax , realizada hace 2 días, reporta ocupación espacio aéreo en forma difusa con margenes mal definidos y con área de consolidación en relación a infiltrado alveolar con efusión pleural derecha ( sic ). La analítica muestra: Leucocitos---------39 ,ooo Hemoglobina -----11,1 gramos Neutrofilos---------82 % Plaquetas-----------383 mil Eritrosedimentacion---107 mm la primera hora PCR-----------------positive El examen sonografico abdominal mostró derrame pleural derecho con grumos, sugestivo de Empiema Pleural derecho Se realiza exploración trans-toracica con transductor lineal, a...