Diario de un Medico II

Paciente femenina de 20 años de edad viene para realizarse sonografia de cuello por presentar tumoración visible en región baja anterior del cuello y en fosa supraclavicular izquierda. Ambas lesiones son de consistencia leñosa, no movilizables, no dolorosas. La paciente dice que descubrió el nódulo supraclavicular hace unos dos meses, refiere haber perdido unos 4 kilos y que solo le molesta cuando se acuesta sobre el lado izquierdo, en ocasiones nota picor en la garganta.Niega tener fiebres,tos o cualquier otro síntoma. El examen sonografico muestra glándula Tiroides de aspecto sonografico normal, por debajo de ella, en la horquilla esternal, se visualiza imagen nodular solida, hipo-ecogenica, heterogénea, de limites pobremente definidos, mide aprox 5,14 X 4,50 X 3,11 cm. En la fosa Supraclavicular izquierda se visualiza imagen nodular solida de caracteristicas sonograficas similares al anterior pero de menor tamaño, mide aprox 3,24 X 1,75 cm. Superficial a este nódulo se visua...

Paciente femenina de 40 años de edad a la cual recientemente le fue drenado absceso en fosa supraclavicular izquierda, muy cerca de la articulación interna de la clavícula y el esternón. Viene para valorar masa que le ha aparecido a nivel del tercio medio del cuello, en lado izquierdo. Al examen eco-sonografico con transductor linear de 7,5 MHz se aprecia nódulo fusiforme,hipo-ecogenico, con material ecogeno en su interior, paredes engrosadas y refuerzo ecogenico posterior, se localiza por dentro de la fascia del músculo esterno-cleido-mastoideo izquierdo, mide aprox: 3,1 x 2,5 x 1,5 cm. En fosa supraclavicular derecha se visualiza imagen con características eco-sonograficas similares pero de forma mas redondeada, mide 1,3 x 1,3 cm. La paciente refiere que ha sufrido fiebres altas con escalofríos intensos. Dice que su madre siempre la ha dicho que tiene " las defensas bajas ". Se concluye con el diagnostico de Absceso del músculo esterno-cleido-mastodeo y absceso en...