Diario de un Medico II

Paciente masculino 35 años de edad que tiene 2 dias con fiebres altas con escalofríos y malestar general. Al examen físico se aprecia la presencia de vesículas de herpes zóster en comisura labial, lado derecho y tumefacción de region submandibular derecha que se extiende hasta region pre-auricular homolateral. El la sonografia apreciamos que la glándula parótida derecha esta aumentada de tamaño, con aspecto edematoso y con limites muy imprecisos, mide aprox 6.6 X 4.1 cm, en contraposición con el tamaño de la parótida izquierda que mide 3.7 X 1.6 cm. No se detectaron lesiones focales o parenquimatosas especificas, quisticas o solidas. Tampoco se detectaron signos sonograficos de obstrucción litiasica del conducto parotídeo o de Stenon. El eco Doppler Color no mostro cambios significativos de flujo vascular Referencias Parotiditis Herpes Zoster Mumps Male 35 years old who has 2 days with high fever with chills and ma...

Paciente Belga , 38 años, solo habla neerlandés , esposa Dominicana, hace tres días llega al país, ya viene con malestares, fiebre, desorientación, estado confusional, alucinaciones, ictericia ( color amarillo de piel y conjuntivas),equimosis ( sangrados difusos por debajo de la piel ),historia de stress severo y de fuerte alcoholismo ( de años). Analítica: Bilirrubina elevada ( las 2 ,directa e indirecta ), alteración de pruebas hepáticas, plaquetas bajas y descendiendo en análisis sucesivos. Pruebas del Dengue negativas. La tomografía Axial Computarizada  ( TAC) muestra aparente nódulo en lóbulo cuadrado, se realizó otra con contraste, que no aportó nada significativo. La sonografía que le realicé , mostró hepato-esplenomegalia y un lóbulo cuadrado aumentado de tamaño e hipo-ecogenico-ver foto - El paciente fue ingresado en la medianoche del sábado a Domingo, en la mañana del Domingo estábamos discutiendo su caso y actuando : un gastroe...

Hace dos días salió una noticia alarmante y que confirma las predicciones sobre nuevos brotes de enfermedades provenientes de zonas cálidas o cercanas a zonas boscosas o aisladas alrededor del mundo. Se ha encontrado un nuevo virus, desconocido hasta ahora, al parecer letal, que se localizó en un remoto poblado de Sudamérica, específicamente en un poblado de la región del Chapare, antes solo conocida por ser sede de activos cultivo de la Coca, planta usada desde hace milenios en forma de hojas masticadas, para combatir hambre, sed y cansancio de los indígenas de la zona y que en la actualidad es procesada y convertida por métodos químicos en la letal Cocaína, que tantos sufrimientos, dolores y muertes ha causado en todo el mundo. Los expertos dicen que el virus – llamado Chapare – está probablemente limitado a solo esta pequeña localidad de Bolivia, pero la urbanización y los cambios climáticos-que propician las mutaciones y el rápido desarrollo de enfermedades pueden expandir el rang...

Muchas, pero muchas veces nosotros los médicos, no sabemos que está pasando con un paciente, con un dolor, con una enfermedad que no conocemos en ese momento su nombre, origen o lo que sea que explique razonablemente o por lo menos en cercanías la verdad de lo que aflige al atribulado y sufrido paciente. El caso es que la gran mayoría de nosotros optamos por inventar , si así como se oye inventar algo que parezca razonable y que calme al paciente o a sus familiares. Normalmente tiene resultado aceptable, o por lo menos por un tiempo da resultado, si luego resulta que es otra cosa, pues bien, pueden suceder dos cosas : si es peor que lo que hemos dicho, el paciente lo achaca no a un error sino a un empeoramiento , si es mejor de lo que antes explicó el médico, pues que bien, todo resultó mejor de lo pre-dicho por el médico. En ambos casos solemos salir bien parados de la encrucijada del no saber realmente lo que está pasando. Así, seguimos adelante y salvo excepciones notables, segu...

Quiero contarte como llego a ti y como te hago daño. Hay cosas que me encantan: Los mosquitos, por supuesto, porque me llevan y me traen, pero soy discriminador, solo quiero saber del mosquito hembra, que es el que me lleva en sus entrañas, cual de su hijo se tratara...sabes porqué ? porque ambos nos necesitamos, yo para que me transporte hasta ti y ellos ( las mosquitos hembras) para alimentar a la nueva generación de huevos .Los mosquitos machos ni me interesan y ni les miro, mas bien les desprecio: son unos zánganos haraganes que si de mi dependiera, los eliminarías a todos. También soy discriminador en lo racial, no, no es una cuestión de negros o blancos sino de especies, solo me gustan las especies tipo ( Aedes aegypti ), ése me da vida y se porta muy bien conmigo, tanto que me he diseminado por muchos países, sobre todo los de clima tropical, donde el calorcito de cada día me da mucho ánimos para seg...