Diario de un Medico II

Paciente masculino 67 años de edad, ingresado por anasarca, ortopnea, Bradicardia. Antecedentes de Cardiopatía Isquemica, Hipertensión Arterial Sistemica, Insuficiencia Cardíaca Congestiva e Infarto Miocardio . Proteínas Totales 5,7 ( normal 6,4-8,3 ) Albumina 2,2 ( normal 3,5 -4,8 ) Glucemia 93 Potasio 3,0 ( normal 3,6-5,5 ) Creatinina 3,2 ( normal 1,1 ) Hemoglobina 10,2 Hematocrito 30 Plaquetas 483 mil ( normal 150 - 450 mil ) El examen eco-sonográfico abdominal muestra hígado con pequeña imagen quistica en lóbulo izquierdo y la presencia de imagen nodular, hiper-ecogenica, redondeada, localizada en lóbulo derecho. Se aprecia la presencia de liquido ascitico libre con derrame pleural bilateral. La vesícula mostró engrosamiento infiltrativo de sus paredes con una pared anterior de 8 mm ( normal hasta 3 mm ) Los riñones muestran signos evidentes de insuficiencia renal crónica ( IRC ) con aumento de la ecogenicidad cortical y borramiento de las fronteras ...

Cuando era estudiante ( varios siglos atrás ) , mis futuros colegas y yo solíamos llamar- ley de la serie- a hechos que se repetían secuencialmente en pacientes consecutivos. No conozco de quién es la expresión, pudo ser de uno de nosotros o de alguno que la haya leído por ahí, pero el hecho es que solía suceder cada cierto tiempo. En que consiste ? pues cuando veíamos un caso de infarto de Miocardio , solíamos asegurar que detrás vendrían algunos más y el caso es que casi siempre se cumplía o por lo menos así nos parecía a nosotros porque, la verdad sea dicha, tampoco contabilizamos lo contrario, o sea que no hacíamos " prueba doble ciego" para saber estadísticamente si eso tenia validez o no. Hay que apuntar que eso nos sucedía por hechos simples, porque en el caso del Infarto de Miocardio y de las Neumonías, por ejemplo, siempre era en épocas o estaciones del año propicia para tales eventos, o sea, épocas del año, durante las cuales se notaba un incremento importante d...