Diario de un Medico II

Paciente femenina de 30 años de edad, Menarquia a los 11 años, Primera Relación sexual a los 22 años, cinco parejas sexuales. Presenta dolor severo en bajo vientre con casi total imposibilidad para mantener una relación sexual por la dispareunia severa que esto le provoca. Dice que lleva cierto tiempo con flujo obscuro fuera de sus menstruaciones que son ademas, dolorosas. El examen sonografico trans-vaginal muestra útero en anteversion, sin patología demostrable sonograficamente. El fondo de saco posterior muestra amplio derrame liquido, con refuerzo posterior y con presencia de material grumoso fino, floculante, en su interior, se extiende hacia ambos anexos y recubre los ovarios. Se realiza el diagnostico de Enfermedad Inflamatoria Pelvica ( EIP ) severa, se realiza llamada telefónica al medico referidor para intercambiar impresiones y enfatizar la gravedad el cuadro clínico-sonografico. Pelvic Inflammatory Disease...

Paciente femenina de 38 años de edad que ingresa por fuertes dolores en hipocondrio derecho y en hipogastrio. Presenta sangrado profuso vía trans-vaginal. Fue sometida hace tres días a laparoscopia por embarazo ectopico derecho roto. El embarazo era de aprox: 6- 8 semanas y era producto de inseminacion " in vitro ". Al examen físico la paciente luce marcadamente pálida, agudamente enferma y ligeramente taquicardica. Al examen eco-sonografico de abdomen superior se visualiza la presencia de liquido ascitico con grumos finos en suspension en cúpula diafragmatica, saco de Morrison ( espacio hepato-renal ) , espacios inter--asas intestinales, polo inferior del Bazo y en ambas fosas ilíacas. El examen eco-sonografico de pelvis , con transductor trans-vaginal mostró amplio derrame liquido con grumos finos y material ecogeno en suspension en fondo de saco posterior. Ambos ovarios muestran signos de hiper-estimulacion con múltiples folículos grandes en su interior Status Post-La...