Diario de un Medico II

Femenina 43 años, obesa, diagnosticada desde hace mas de 4 años de nodulo tiroideo. Le fue realizada una biopsia con resultados negativos para malignidad. En la actualidad los datos analíticos de T3 y T4 resultan en valores normales pero los anticuerpos antitiroideos permanecen elevados. El examen sonografico del tiroides muestra un aumento global del tamaño glandular con engrosamiento del istmo que mide 6.9 mm ( normal hasta 5 mm ). Los limites glandulares lucen irregulares y se aprecia heterogeneidad focal diseminada con múltiples áreas focales hipoecogenicas. El lóbulo derecho muestra imagen nodular solida con área lacunar central (aspecto de Donut), mide aprox: 2.02 X 1.05 cm y muestra aumento del flujo vascular periférico al aplicar el Doppler Color. La Elastografia del nodulo muestra un score 2 de Ueno y un Strain Ratio de 0.42, compatible con lesión benigna. El ACR-TI-RADS es de 01 puntos, por lo tanto,no sospechoso. Se concluye con los diagnosticos de Tiroiditis Crónica de Hash

 Femenina 46 años de edad, de etnia china, 2 gestaciones ,1 parto,1 aborto no provocado. El examen sonografico vía transvaginal con transductor de 6.5 MHz muestra un útero con múltiples imágenes nodulares miomatosas. Uno de los nodulos es subseroso localizado en cara anterior, de aprox: 1.92 X 1.45 cm. Dos son intramurales de aprox: 2.86 X 1.88 cm y 1.63 X 1.18 cm respectivamente. El mas llamativo de todos , tanto por su tamaño como por su localización poco frecuente, se ubica en cuello uterino, mide aprox: 3.77 X 2.36 cm, además muestra un marcado aumento del flujo al aplicar el Doppler Color. El útero en sentido general luce aumentado de tamaño, mide aprox: 10.1 X 5.61 X 4.91 cm. El endometrio muestra un grosor de 15.0 mm. Los ovarios lucen sonograficamente normales. Myoma in Cervix Female, 46 years old, of Chinese ethnicity, 2 pregnancies, 1 delivery, 1 unprovoked abortion. Transvaginal sonographic examination with a 6.5 MHz transducer shows a uterus with multiple myomatous nodular

Masculino 15 años de edad con tumefacción en lado izquierdo del cuello, en tercio medio, por detrás del musculo esternocleidomastoideo. No muestra cambios de color o de la temperatura en el área de la lesión. Se nos requirió para realizar punción -biopsia diagnostica en el quirofano, bajo anestesia local. El cuadro lleva varios dias de evolución y clinicamente el paciente no luce con afectación general. Su analítica esta dentro de los parámetros normales. Previo al procedimiento se le realizo una tomografía axial computada ( TAC), reportada como nodulo quistico  -ver ultima foto-.La aspiración se realizo exitosamente con extracción de liquido de color blanquecino, inodoro. Se extrajeron 15 c.c. y se apreció claramente la casi total desaparición del quiste ( ver fotos # 1-9 sucesivamente ). El liquido extraído no mostró crecimiento bacteriano tras su cultivo ( el paciente había estado con cobertura antibiótica previo al procedimiento ). Recurrent Branchial Cyst of the Neck Male 15 years

 Masculino 71 años de edad  con nicturia de 4-6 veces cada noche. La exploración prostatica vía transrectal con traductor de 6.5 MHz muestra una próstata marcadamente aumentada de tamaño con un peso estimado de 88.46 gramos equivalente a una hipertrofia prostatica grado IV. Adicionalmente se aprecian dos nódulos solidos, hipoecogenicos, el primero se localiza en área central ( lóbulo medio),mide aprox: 0.98 X 0.84 cm con pequeño flujo vascular interno al aplicar el Doppler Color y con patrón de color elastografico de score 3 de Ueno y Strain Ratio de 0.25 compatible con lesión benigna. En lóbulo izquierdo, área central, se aprecia imagen nodular solida con caracteristicas sonograficas similares a lo anterior, mide aprox: 0.94 X 0.81 cm, muestra por igual pequeño flujo interno al aplicar el Doppler color y la Elastografia score 3 de Ueno y Strain Ratio de 0.53, compatible igualmente con lesión benigna. El lóbulo medio luce aumentado de tamaño, mide aprox: mide 3.58 X 4.04 cm deformando