Diario de un Medico II

Paciente femenina de 77 años de edad con antecedentes de Hipertension Arterial e Infarto Agudo de Miocardio que presenta desde hace unos 3 meses un nodulo pulsatil en lado derecho de cuello. Fue enviada para estudio de dicho nodulo. Los hallazgos sonograficos son: Arteria Carotida Derecha con aspecto sonografico de ligero engrosamiento de la membrana endoteliar, sin placas ateromatosas significativas y con velocidad de flujo normal al Doppler Color, se aprecia marcada acodadura de la arteria que es la causante del aspecto nodular del area. Por pertenecer a la propia arteria tiene pulsación sincrónica con los latidos cardiacos Cervical Node Feminine patient of 77 years of age with the antecedent of Arterial Hypertension and Acute Infarct of Myocardium that presents/displays for about 3 months a pulsating nodule on the right side of the neck. He was sent for the study of this nodule. The sonographic findings are Right Carotid artery with the  sonographic aspect of ...

Masculino 62 años. Ingreso por infarto Agudo Miocardio, cara posterior. Hipertensión Arterial. Taquicardia Ventricular revertida eléctricamente. Flebitis Miembros Inferiores. La analítica mostró CK 332 ud/l ( normal 26-174 ud/l ) y Troponina 7.16 ng/l. Para mi sorpresa entre la cabeza y el cuerpo pancreático encuentro área quistica de paredes irregulares, mide 3.0 x 2.2 x 2.2 cm, con volumen aprox: 6.97 c.c. El resto del parénquima pancreático muestra aumento de la ecogenicidad y presencia de múltiples micro-focos hiper-ecogenicos, compatibles con micro-cálculos pancreáticos el conducto pancreático de Wirsung luce patente en casi todo su trayecto y con paredes hiper-ecogenicas. Ante esto, interrogo al paciente y refiere historia de dolor epigastrico severo en ocasiones anteriores ( hace mucho tiempo, según dice ). Hallazgos de este tipo realzan el valor de la sonografia para diagnosticar eventos presentes o pasados , en pacientes que como este, hasta hace poner en duda el diagnost...

Caso interesante por varios motivos: Posible Iatrogenia debido a los anticoagulantes que tomaba el paciente o por el procedimiento de cateterismo al cual fue sometido dos días antes. Historia: Paciente masculino de 78 años de edad con antecedentes de: Diabetes Mellitus tipo 2, Cardiopatía Isquémica, Insuficiencia Tricúspidea leve e Infarto Agudo Miocardio hace 1 mes. Tras un procedimiento de Cateterismo con dificultades técnicas, por marcadas tortuosidades arteriales, con ruptura del catéter a nivel de la curva terciaria, que , por suerte y habilidad, pudo ser extraído con un rescatador, presentó dolor intenso en Fosa Renal Izquierda y en hipocondrio izquierdo ,acompañado de diaforesis, nauseas con vómito hemáticos ( hematemesis ). Cuando me lo traen de la sala de Emergencias hacemos el diagnostico de Hematoma Subcapsular renal izquierdo al visualizar la presencia de masa liquida c on grumos en su interior, por delante de la silueta renal izquierda. Sonografias de ingr...