Diario de un Medico II

Femenina de 30 años de edad cursando embarazo de 14,4 semanas por fetometria. Antecedentes personales de tres ( 3 ) abortos provocados. El embarazo actual es deseado.El examen sonografico vía  transabdominal muestra producto cefálico con presencia de masa quistica tabicada en la región de la nuca, mide aprox: 2,82 X 3,15 X 3,00 cm con un volumen aprox: de 13,93 c.c., este hallazgo se relaciona con higroma quistico -ver foto No 01-.Ante este hallazgo hacemos búsqueda exhaustiva de otras malformaciones ya que el higroma quistico es un marcador de cromosomopatias. En cavidad torácica fetal se visualiza la presencia de derrame pleural bilateral con pulmones muy ecogenicos -ver fotos No 3-4-5-7  . En la revisión de la columna vertebral, en área sacra, se visualiza pequeña formación anecogena compatible con probable meningomielocele  -foto No 7-. El volumen del liq...

Femenina 23 años cursando embarazo de 34,3 semanas por fetometria. Se queja de dolor pelvico con contracciones que se manifiestan con sensación de ¨endurecimiento¨del abdomen. Es su tercer embarazo, los dos anteriores fueron abortos de 3 meses y de 8 semanas respectivamente.El examen sonografico muestra producto con buen desarrollo ponderal en correspondencia con la edad gestacional. Se procedió a realizar un examen del cuello uterino vía transvaginal debido a los antecedentes y a la situación clínica actual. El cuello esta significativamente acortado ( 1,81 Cm ) mostrando el signo del embudo ( Funneling ), lo cual confirma que se trata de una verdadera amenaza de parto prematuro. Decimos esto ultimo porque en muchas situaciones similares no hay datos sonograficos que avalen este tipo de sospecha clínica por lo cual es frecuente que al realizar la cervicometria, el cuello no muestre signos de acortamiento, apertura o que presente el signo del embudo. PREMATURE BIRTH TREAT ...

Femenina 25 años de edad, primera gestación cursando con embarazo de 32,1 semanas por fetometria. Producto masculino con peso estimado de 1894 gramos ,  ( 4,1 libras ). Se visualiza placenta en localización anterior, alta, grado I-II, en su interior se visualiza imagen nodular, hipoecogenica, de forma oval, de límites precisos, con flujo vascular aumentado al Doppler Color, mide aprox: 2,24 X 1,75 cm. Ante sospecha clínica de amenaza de parto prematuro , se mide el cuello uterino, arrojando una longitud normal de 2,95 cm, luce cerrado. Se concluye con el diagnóstico de Corioangioma. Este tumor placentario benigno se presenta en el 1 % de los embarazo, es asintomático y si es menor de 4.0 cm, no representa peligro para la madre o para el producto. Los de mayor tamaño ( mas de 4.0 cm, pueden desencadenar sangrados ). Ref:  corioangioma-placentario-gigante           corioangioma Placental Chorioangioma Female 25 year...

Femenina 27 años edad, Menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 14 años, Gesta  2 Partos 1, cursando embarazo de 15 semanas, asintomática, fue vista por nosotros a las 12,2 semanas, no visualizandose ninguna anomalía. Viene a chequeo rutinario y encontramos producto en situación transversa con polo cefálico a la derecha con desarrollo morfológica y estructuralmente normal. La placenta en localización posterior muestra masa heterogénea, ligeramente hipoecogenica de aprox 5,30 X 4,10 cm de tamaño con marcado aumento del flujo vascular al Doppler Color. En principio, sospechamos de Corioangioma pero conversando con su obstetra, surgió la sugerencia de que podría tratarse de una placenta Acreta-Percreta, por lo cual acordamos darle seguimiento muy estrecho a su situación.... Ref placentapercreta- Criterios Diagnosticos imagenologia-de-la-placenta-acreta- placenta-percreta- slides Factores de Riesgo de Acretismo Placentario hemorragias-par...

  Paciente 35 años de edad cursando con embarazo de 32,6 semanas por sonografia, vista por nosotros a las 25 semanas, sin hallazgos sonograficos de interés. En esta nueva revisión, para nuestra sorpresa, detectamos imagen quistica izquierda de gran tamaño ( 13,5 X 12,1 X 12,7 cm, volumen aprox 1099 ml ) que no fue detectada en anterior examen y que ademas no le causa ningún tipo de molestias a la paciente. Sabido es que este tipo de quistes son muy dolorosos, pero en este caso, ademas de ser raro su cohabitación con el embarazo, no representa dolor o ninguna otra molestia para la paciente amen de que el producto luce normal en todos sus parámetros. En vista de tal situación me pongo en contacto telefónico con su ginecoobstetra y quedamos de acuerdo en darle seguimiento estrecho al caso. Converse al día siguiente con otro gineco obstetra con experiencia y este ademas de reconfirmarme lo raro del caso, convinimos en que los peligros de torsión y o rotura son elevados.  ...