Diario de un Medico II

Paciente femenina de 83 años de edad viene para evaluación eco-sonografica abdominal debido a disnea de reposo y distensión abdominal severa. Entre los antecedentes patológicos personales destacan Hepatitis C hace 10 años, Diabetes Mellitus tipo II e Hipertensión Arterial. Al examen eco-sonografico abdominal se aprecia hígado claramente cirrotico , con aspecto granular, por múltiples micro-nódulos diseminados por todos los lóbulos hepáticos. En segmento posterior de lóbulo izquierdo se visualiza imagen nodular , hipo-ecogenica, de limites irregulares, mide 4,7 X 2,1 cm. Por todo el abdomen superior e inferior se visualiza la presencia de abundante liquido ascitico. Se concluye con el diagnostico de Hepatopatia crónica descompensada con liquido ascitico libre abundante y nódulo solido hepático altamente sospechoso de ser de origen maligno. Cirrhosis and Something Else ...... The female patient is 83 years old for abdominal sonographic evaluation because of dyspnea at rest...

Paciente masculino de 45 años de edad, con aspecto de enfermo crónico, con abdomen distendido y signos evidentes de " arañas vasculares " en ambas mejillas, que suelen estar relacionadas con cirrosis hepática de origen alcohólico. A la pregunta de la causa de la visita al medico referidor ( un generalista ), refiere que es a instancias de sus familiares que le notan la barriga " hinchada ". Niega ingesta importante de alcohol, hepatitis o cualquier otra enfermedad. Se confiesa fumador importante. Dice que anualmente se hace un chequeo de rutina y que en el examen anterior ( en otro centro ) le dijeron que solo tenia un quiste en riñón derecho. Al comienzo del examen sonografico de abdomen con transductor sectorial de 3.5 Mhz, encontramos una vena esplenica aumentada de calibre, lo cual ya nos decía que el Bazo iba a estar aumentado de tamaño ( Esplenomegalia ). El hígado ,aunque lucia con aspecto sonografico dentro de cierta normalidad, tenia una medida...