Diario de un Medico II

 Masculino de 78 años de edad con dificultades para la micción desde hace varios meses, se manifiestan fundamentalmente por incontinencia urinaria. Lo envian para sonografia prostatica y examen de vejiga. El examen prostatico , vía trans-vesical, muestra próstata con hipertrofia grado II con un volumen/peso de aprox: 30.03 gramos, sin lesiones internas de interés. El examen vesical muestra una vejiga sin pólipos, cálculos o ureteroceles pero con dos elongaciones diverticulares, la de mayor tamaño mide aprox: 2.77 X 1.78 X 1.85 cm, volumen aprox: de 4.77 c.c. con un cuello de aprox: 4 mm, la otra , de menor tamaño, mide aprox: 2.15 X 1.18 X 1.00 cm, volumen aprox: de 1.33 c.c. y un cuello de aprox: 4.1 mm. Estos hallazgos explican plenamente las molestias urinarias que el paciente presenta. Bladder diverticula   A 78-year-old male with urination difficulties for several months, manifested mainly by urinary incontinence. They send him for a prostate sonogram and a bladder e...

Este es el seguimiento del caso ya publicado en posts anteriores(  1 ). En la actualidad el embarazo ha llegado a las 36,4 semanas y la evolución ha sido satisfactoria, el producto muestra una mejoría significativa en el aspecto de sus riñones presentando una hidronefrosis grado I-II, la hiper-ecogenicidad renal ha desaparecido, persiste el hidromegaureter y por supuesto el aspecto de vejiga de paredes engrosadas con aspecto de vejiga muy llena de orina con una imagen similar al ojo de una cerradura. Peso estimado actual 3066 gramos ( 6,7 libras ),Se prevee una actuación inmediata, peri-parto de un cirujano pediátrico para resolver la situación del producto. El liquido amniótico sigue estable con un volumen adecuado para la edad gestacional y siguen sin detectarse otras malformaciones fetales. Valva Urethral Posterior III This is the follow-up of the case already published in previous posts ( 1 ). At present, the pregnancy has reached 36.4 weeks and the evolution has bee...

Paciente masculino de 09 años de edad presentando desde hace dos días hematuria terminal indolora. El examen sonografico de ambos riñones muestra normalidad de estos, sin presencia de litiasis u otras lesiones pasibles de producir hematuria. La vejiga urinaria muestra engrosamiento parietal uniforme en toda su extensión, la pared anterior mide 0,78 cm de grosor con lo cual se concluye con el diagnostico de Cistitis Intersticial que explica el cuadro de Hematuria terminal. Interstitial Cystitis Male patient, 09 years of age presenting for two days painless terminal hematuria. The sonographic examination of both kidneys shows normality of these, without the presence of calculi or other lesions amenable to produce hematuria. The urinary bladder wall thickening shows uniform throughout, the anterior wall measuring 0.78 cm in thickness with which it concludes with the diagnosis of interstitial cystitis that explains the terminal hematuria.

Esta era la imagen que presentaba la vejiga urinaria del paciente masculino de 72 años con el hematoma sub-capsular esplénico que presentamos en nuestra entrega anterior.  El paciente había desarrollado hematuria total con expulsión de pequeños coágulos por orina Como se aprecia en la imagen hay muchos grumos y se visualiza la presencia de dos (2) imágenes ecogenicas , sin sombras posteriores, con forma oval que se corresponden con dos grandes coágulos intravesicales. La medida de uno de los coágulos nos dice que tiene 3.467 X 2.773 X 2.068 cm. Anticoagulant Iatrogenesis (2 of 3) This was the image of the urinary bladder of the 72-year-old male patient with the splenic subcapsular hematoma that we presented in our previous installment. The patient had developed total hematuria with the expulsion of small clots in the urine As can be seen in the image, there are many lumps and the presence of two (2) echogenic images are visualized, without posterior shadows, with an o...

Paciente masculino 80 años de edad, sometido a sondaje vesical de modo repetido por Hipertrofia Benigna de Próstata grado III. A consecuencia de repetidas e inadecuadas maniobras de sondaje, presenta sangrado al través de la sonda y prurito con la emisión de orina aun cuando esta se realiza al través de la sonda.  En la exploración con sonografía prostática transrectal nos encontramos que además de la hipertrofia prostática, al mirar la vejiga se aprecia el globo de la sonda vesical en su interior, localizado adecuadamente pero, rodeado no de liquido ( orina ) sino de un material grumoso fino que se corresponde con material hemático ( sangre) con grumos por coagulación de la misma, consecuencia del trauma mecánico de las vías urinarias bajas. Es un ejemplo más de porqué la manipulación instrumental del médico debe ser delicada y tener presente las posibilidades de daño colateral. Nosocomial Trauma An 80-year-old male patient underwent repeated bladder catheterization fo...

En muchas ocasiones reconocemos en otros las actitudes que nosotros tomaríamos si estaríamos en su lugar. Recientemente vi un paciente de 64 años de edad Haitiano de nacionalidad. Hacia un año, le habían extirpado la vejiga urinaria y la próstata debido a Carcinoma .Le habían fabricado una vejiga con parte del intestino. Era el segundo caso de reconstrucción vesical que había visto en mi vida. Al comenzar el examen sonografico -siempre lo comienzo por el mismo lugar- cuando llego al hígado, noto que esta sembrado de metástasis solidas y quisticas. Casi no hay lugar a dudas, el pobre hombre, no tenia futuro y a mi se me había jodido el día, digo esto ultimo porque siempre me pasa cuando veo un caso sin futuro, el resto del día y parte de la noche es dándole vueltas en mi cabeza a lo triste e injusto de la situación. La esposa del paciente estaba presente, trato de una manera suave de indagar mas de la situación y me dicen que lo habían operado en Francia, me preguntan si la Ecografía...