Diario de un Medico II

Femenina 29 años edad que se presenta con historia de dolor en mama izquierda desde hace 3 meses.El examen sonografico muestra mama derecha sin alteraciones. En mama izquierda se aprecia heterogeneidad focal a expensas de nódulos sólidos hipoecogenicos múltiples. En radial 02 el nodulo muestra aumento del flujo vascular al examinarlo con Doppler Color. Entre el radial 02 y 03 se aprecia área heterogénea, irregular,y en radial 03 gran área hipoecogenica de aprox: 3,25 X 2.40 cm con un contenido grumoso fino ( pus). Una imagen similar a la anterior se aprecia en radial 06, mide aprox: 3,17 X 2,79 cm. Todas las lesiones muestran un score 2 en la escala de Ueno cuando aplicamos la Elastografia lo cual confirma su carácter inflamatorio. La axila izquierda muestra cadena ganglionar con aumento de tamaño de sus elementos ( Adenomegalia reactiva). Se concluye con el diagnostico de Mastitis Izquierda de múltiples focos con Adenomegalias Axilares Izquierda Reactivas. Se incluye el estudio

Masculino 45 años edad sin antecedentes familiares o personales de interés que presenta de manera repentina fuerte dolor epigástrico con irradiación hacia la espalda y hacia fosa renal izquierda.No nauseas,vómitos, fiebre o síntomas urinarios. El examen sonografico abdominal muestra presencia de tumoración solida en tercio medio del riñón izquierdo que deforma la silueta de este, mide aprox: 4,73 X 4,43 X 4.08 cm. Presenta aumento del flujo al aplicar el Doppler Color. Se pide ampliar la investigación con otras modalidades de imágenes ( TAC y Resonancia Magnética ) para diferenciar el tipo de tumor renal que presenta este paciente. Los diagnósticos diferenciales deben hacerse entre el Angiolipoma renal con poco componente graso, el Oncocytoma y el Fibroma o Hamartoma Renal.  Renal Tumor Male 45 years of age without a family or personal history of interest that suddenly presents severe epigastric pain with irradiation to the back and towards the left renal fossa.No nausea

Masculino 25 años edad con dolores epigástricos con migración posterior a fosa iliaca derecha de ocho horas de evolución. El examen físico muestra signo de rebote positivo ( ++). El examen sonografico de la zona con transductor linear de 10,0 MHz muestra Apéndice con paredes engrosadas, no se deforman con la presión, el Doppler Color muestra aumento local del flujo vascular. El diámetro AP del Apéndice es de 12,38 mm ( normal hasta 6.0 mm). Se aprecia liquido libre peri-Apendicular. El Elastograma muestra grado 3 del score de Ueno con área central de azul intenso ( casi negro) , esta se extiende por fuera de los limites del área apendicular y se rodea de zonas de colores verdes y rojas compatibles con el proceso inflamatorio del tejido blando que rodea el apéndice.Se concluye con el diagnostico de Apendicitis Aguda y se remite al departamento de Cirugía. Acute Appendicitis Male 25 years old with epigastric pain with migrating posterior to the right iliac fossa of eight h

Femenina 32 años edad con antecedentes quirúrgicos de cesáreas y un procedimiento de lipoescultura hace 01 año. Desde hace unos 3 meses presenta unas nodulaciones de consistencia dura, no móviles, no dolorosas aunque si causan ciertas molestias menores, en cara interna, tercio superior, muslo derecho.El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra imágenes hiper-ecogenicas, nodulares solidas, irregulares en sus limites, con un centro de contenido liquido que muestra paredes internas irregulares, sin refuerzo ecogenico posterior. Miden aprox: 2,25 X 1,12 cm y 2,48 X 0.96 c, respectivamente.El eco-Doppler no muestra aumento de flujo en la zona. La Elastografia presenta patrón tricolor con Score 2 de Ueno , por tanto se trata de lesiones benignas. Se recomienda extirpación para fines de análisis histologico. Subcutaneous Abscesses Female 32 years old with a surgical history of cesarean section and a liposculpture procedure 1 year ago. For about 3 months, i