Diario de un Medico II

Paciente femenina, 44 años de edad con molestias derivadas de cuadro hipertensivo. El examen sonografico abdominal muestra normalidad de los órganos del abdomen superior excepto en ambos riñones en los cuales apreciamos quistes renales de tamaño medio localizados en los polos inferiores  ( volumen aprox 521,18 c,c, en lado derecho y 231,64 c,c en lado izquierdo). Llama la atención porque los quistes renales simples como los observados en esta paciente son de gran predominio masculino sobre todo en paciente de mas de 50 años. Ambos quistes son quistes simple tipo Bosniak I, el cual es benigno, solo hay que darle seguimiento . Renal Cyst   Female patient , 44 years of age with hypertensive trouble with painting. Abdominal sonographic examination shows normal upper abdominal organs except in both kidneys in which renal cysts appreciate midsize located in the lower pole (volume approx 521.18 c , c, on the right side and 231.64 c . c on the le...

Paciente femenina de 18 años de edad enviada para descartar endometriosis de pared abdominal por presentar masa nodular de consistencia pétrea, que se moviliza con facilidad y es absolutamente indolora. Se localiza en tercio medio de la linea teórica que va desde la cresta Ilíaca Derecha hasta el ombligo. No cambia con las menstruaciones y no se produce dolor durante estas, lo cual elimina desde ya la posibilidad de endometriosis. La paciente tiene un largo y doloroso historial de trastornos severos, con Hipertensión arterial relacionada con Insuficiencia Renal Crónica, además de trastornos Tiroideos ( Bocio ) . El aspecto físico de la paciente sugiere fuertemente síndrome de Cushing . Tuvo su Menarquía a los 16 años, viendo solo dos menstruaciones, luego se suspendieron hasta los 17 años. El examen eco-sonografico de pared abdominal con transductor lineal de 7,5 MHz muestra masa nodular solida , con algunas " lagunas" de contenido liquido, lo cual produce cierto grado de r...

Paciente femenina, de 43 años de edad, Diabética no insulino-dependiente, con Hipertensión Arterial, con Obesidad leve y actitud de despreocupación de sus problemas de salud. Consulta por dolor epigástrico, nauseas y vómitos e intolerancia a múltiples alimentos. Al examen eco-sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz se aprecia Hígado aumentado de tamaño, midiendo aprox: 18,2 cm ( normal hasta 15 cm ) con aumento de la ecogenicidad y cierto grado de dificultad en visualizar adecuadamente las ramificaciones biliares y venosas portales, al igual que la linea hiper-ecogenica diafragmática. La Vesícula Biliar muestra cuatro ( 4 ) imágenes hiper-ecogenicas ( cálculos ) que dejan sombras posteriores. Se concluye con los diagnósticos de Esteatosis Hepática y Colelitiasis Múltiple. Multiple Gallstones & Fatty Liver & Diabetes Female patient, 43 years old, a non-insulin-dependent diabetic with hypertension, with mild obesity and carefree attitude of their...

Paciente femenina de 83 años de edad viene para evaluación eco-sonografica abdominal debido a disnea de reposo y distensión abdominal severa. Entre los antecedentes patológicos personales destacan Hepatitis C hace 10 años, Diabetes Mellitus tipo II e Hipertensión Arterial. Al examen eco-sonografico abdominal se aprecia hígado claramente cirrotico , con aspecto granular, por múltiples micro-nódulos diseminados por todos los lóbulos hepáticos. En segmento posterior de lóbulo izquierdo se visualiza imagen nodular , hipo-ecogenica, de limites irregulares, mide 4,7 X 2,1 cm. Por todo el abdomen superior e inferior se visualiza la presencia de abundante liquido ascitico. Se concluye con el diagnostico de Hepatopatia crónica descompensada con liquido ascitico libre abundante y nódulo solido hepático altamente sospechoso de ser de origen maligno. Cirrhosis and Something Else ...... The female patient is 83 years old for abdominal sonographic evaluation because of dyspnea at rest...

Paciente masculino de 89 años de edad con Diabetes Mellitus tipo II, Hipertensión Arterial , con marcapasos permanente, ingresa con cuadro de vómitos, debilidad general, deshidratación y Disartria. El paciente luce bradipsiquico y tiene historia de Hipotiroidismo. En la sonografía apreciamos Hígado de tamaño disminuido, hiper-ecogénico, con aspecto micro-nodular y con lesión an-ecogena focal en forma de estrella con núcleo central liquido-ver foto No. 2 Se aprecia presencia de abundante liquido ascítico libre. El riñón izquierdo mostró la presencia de imagen quística. La Tomografía Axial Computarizada mostró hallazgos similares, excepto la lesión estrellada en lóbulo izquierdo, que no fue visualizada. La analítica mostró : Eritrosedimentacion primera hora : 37 mm Hemoglobina 10.5 Grm Hematocrito 30.0 Plaquetas 99 mil Neutrófilos 73.0 Linfos 21.0 Glucosa 84 Creatinina 0.8 GOT 96 GPT 47 Amilasa 81 Lipasa ...

Paciente masculino de 42 años que consulta para chequeo de rutina. En los antecedentes personales solo hipertensión arterial controlada. En el rastreo sonográfico Hígado, Vesícula, Páncreas, Bazo normales. El riñón derecho se aprecia aumentado de tamaño, midiendo 12,8 X 9,1 X 8,4 cms en sus tres ejes principales. Tras múltiples rastreos longitudinales, transversales y oblicuos de todo el hemi-abdomen izquierdo, desde fosa ilíaca izquierda hasta hipocondrio homolateral y tanto en decúbito supino como en decúbito lateral derecho, no visualizamos el riñón izquierdo, por lo que concluimos que se trata de una Agenesia Renal izquierda con hipertrofia renal derecha vicariante, no obstante, debido al cuadro hipertensivo quisimos asegurarnos ya que podría haber un riñón de muy pequeño tamaño y ser esta la causa de la hipertensión arterial, le enviamos a realizar una Tomografía Axial Computerizada ( TAC ) ,la cual confirmo el diagnostico sonográfico- ver imagenes- Renal Agenesis A 42-y...

Paciente femenina de 77 años de edad con antecedentes de Hipertension Arterial e Infarto Agudo de Miocardio que presenta desde hace unos 3 meses un nodulo pulsatil en lado derecho de cuello. Fue enviada para estudio de dicho nodulo. Los hallazgos sonograficos son: Arteria Carotida Derecha con aspecto sonografico de ligero engrosamiento de la membrana endoteliar, sin placas ateromatosas significativas y con velocidad de flujo normal al Doppler Color, se aprecia marcada acodadura de la arteria que es la causante del aspecto nodular del area. Por pertenecer a la propia arteria tiene pulsación sincrónica con los latidos cardiacos Cervical Node Feminine patient of 77 years of age with the antecedent of Arterial Hypertension and Acute Infarct of Myocardium that presents/displays for about 3 months a pulsating nodule on the right side of the neck. He was sent for the study of this nodule. The sonographic findings are Right Carotid artery with the  sonographic aspect of ...

Paciente femenina 74 años edad con Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, con 18 embarazos a cuestas ( su padre tuvo 23 hijos y murió a los 117 años ). Presenta intolerancia a leche-huevos, con nauseas y vómitos. Al examen sonográfico se aprecio hepatomegalia de 17.0 cm ( normal hasta 15 cm ). La vesícula se aprecio distendida con material grumoso fino en su interior ( lodo vesicular ) . En la región del cuello infundibular & conducto Cístico se aprecio imagen hiper-ecogenica de muy pequeño tamaño, que representa una obstrucción de este. Ambos riñones mostraron lesiones compatibles con el diagnostico de Insuficiencia Renal Crónica & Nefropatia Diabética. Cystic Duct Calculus 74 years old female patient with hypertension, diabetes mellitus, with 18 pregnancies in tow (his father had 23 children and died at 117 years). Intolerance to milk, eggs, nausea, and vomiting. At sonographic examination is hepatomegaly appreciation of 17.0 cm (normal up to 15 cm). The gallb...

Paciente femenina 65 años de edad, Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus Insulino-Dependiente, con edemas maleolares y palpebrales. Muestra dolor severo en hipocondrio derecho, irradiado a hombro homolateral y acompañado de nauseas y vómitos. Perdida de unas 8 libras ( 3.6 kilos ) en el ultimo mes. En los últimos meses ha tenido dos hospitalizaciones y sorprendentemente no le han realizados examenes de diagnostico por imagen , sea Sonografía o Tomografía u otros. Analítica Creatinina en orina 33 Creatinina en Suero 4.3 Volumen total orina de 24 horas 2,030 ml Depuracion de creatinina 11 Proteínas totales en orina 3,735 ( Normal entre 28 a 141 mlg/ 24 horas. El examen sonográfico mostró gran masa tumoral solida, ecogena, hipoecogenica, con algunas cavidades de contenido liquido ( cavitaciones necroticas ? ) en su interior, mide 16.1 X 10.4 X 9.9 cms, depende del riñón derecho el cual luce desplazado y comprimido , de pequeño tamaño, mide 7.5 X 5.6 X 3.3 cms . El riñón izquierdo ...

Paciente masculino 47 años edad, cursa con Hipertensión Arterial severa e Insuficiencia Renal Crónica ( IRC ). Al examen físico el paciente luce de mayor edad que la declarada, con abdomen globoso, sobre todo en flancos, debido al crecimiento de hígado y riñones. Sus padres, fallecidos de causas desconocidas por el. De siete hermanos , tres presentan o han presentado una condición clínica similar. Uno de ellos murió tras presentar tres episodios de accidentes vasculo-cerebrales ( ACV ). Los restantes cuatro hermanos no han sido investigados aun. Sonograficamente se aprecia hígado aumentado de tamaño a expensas de múltiples lesiones quisticas de diferentes formas y tamaños que ocupan y sustituyen al parénquima hepático normal hasta el punto de que no puede individualizarse la imagen de la vesícula biliar. Tampoco la Aorta abdominal o el Páncreas pueden visualizarse. Ambos riñones lucen marcadamente aumentados de tamaño, sobre todo el derecho que se extiende hasta la linea media, sobre...

Paciente femenina 64 años de edad, diabetes Mellitus tipo II, de cuatro años de evolución, con accidente vasculo cerebral ( ACV ) isquémico e Hipertensión Arterial, vista por nosotros el 26 de febrero 2009,en esa fecha le diagnosticamos Hepatopatia Crónica Descompensada, Colecistitis A-litiasica, con grumos finos en su interior ( lodo vesicular ) y Ascitis mínima. Ahora, 30 de Junio del 2009, reingresa con disnea de reposo, Ortopnea de tres almohadas, tos persistente de predominio nocturno y severos edemas de miembros inferiores. Al examen sonografico encontramos Hepatomegalia moderada, Ascitis mínima, Derrame pleural izquierdo de 327 c.c. de volumen y los signos de Colecistitis se habían acentuado con marcado engrosamiento de las paredes vesiculares. En la luz vesicular destaca la presencia de masa hiper-ecogenica con bordes irregulares e intensa sombra ecogenica posterior, Este hallazgo nos dice que la inflamación vesicular provoco que en cuatro meses el lodo vesicul...

Paciente femenina 58 años de edad con Hipertensión Arterial y opresión dolorosa del tórax. Al examen físico se nota masa indolora, dura, que se desplaza con la deglución, localizada en lóbulo derecho del tiroides, en su porción mas inferior, casi por debajo de la horquilla esternal, al examen sonografico se visualiza nódulo solido muy heterogéneo, con múltiples microcalcificaciones en su interior . El tiroides muestra volumen aumentado de 66.94 ml Heterogeneous Nodules Thyroid Female patient 58 years old with hypertension and thoracic oppression At physical examination shows mass painless, hard, that moves with deglutition, located in the right lobe of the thyroid in its lower portion, almost below the Sternal fork, the sonographic examination is displayed very heterogeneous solid nodule, which showed multiple microcalcifications in it. The thyroid volume increased from sample 66.94 ml

Paciente masculino , con obesidad mórbida, portador de banda gástrica desde hace 2 años durante este periodo ha perdido 90 libras ( 40.9 kg) . Viene a revisión porque además presenta cuadro hipertensivo controlado . Dice sentirse contento con la banda. En las dos imágenes se aprecia la banda gástrica que cruza transversalmente la región epigástrica del paciente, demostrando la capacidad de la sonografía para detectar materiales exógenos colocados en el interior del cuerpo humano Gastric Band Male patient with morbid obesity, gastric band carrier for 2 years during this period has lost 90 pounds (40.9 kg). Is a revision because it presents controlled hypertension. He said feel happy with the band. The two images show the gastric band that crosses across the epigastric region of the patient, demonstrating the ability of sonography to detect exogenous materials placed inside the human body

Paciente masculino 77 años de edad con Hipertensión Arterial Sistemica y Diabetes Mellitus de larga data, insulino-dependiente. Tras una colecistectomia , desarrolló fístula tórpida con salida de material liquido hasta el epigastrio. Se visualizó además foco hiper-ecogenico, calcificado, con sombra ecogenica posterior-ver imagenes- La exploración del área fistulosa mostró el trayecto de ésta con forma de embudo irregular y relleno de material ecogeno, grumoso. Se tomaron 3 medidas debido a la irregularidad del trayecto: en el área proximal a la piel el trayecto fistuloso midió 2.91 cm, a nivel medio : 1.26 cm y en la porción distal 0.776 cm Male 77 years of age with systemic hypertension and diabetes long-standing insulin-dependent. After a cholecystectomy, developed fistula output torpid with liquid material to further epigastric focus. Se viewed hyper-echogenic, calcified, with rear-view echogenic shadow-images The exploration area fistulizing it showed the way w...