Diario de un Medico II

Femenina 32 años de edad ,2 gestaciones ,1 cesarea,1 aborto no provocado. Menarquia a los 16 años, primera relacion sexual a los 18 años de edad. Viene a revisión por presentar dolores pélvicos (área hipogástrica) en forma de pinchazos descritos como leves. Tiene instalado un dispositivo intrauterino (DIU) desde hace 2 años. El útero no muestra signos de embarazo o de lesiones miomatosas. El dispositivo intrauterino (DIU) se visualiza nivel del cuerpo uterino en una posición oblicua, introduciéndose profundamente en musculo uterino. El resto de la exploración pélvica se encuentra dentro de los limites normales. Nos sorprende sobremanera la pobre sintomatología dolorosa en esta paciente y le comentamos la posibilidad de que sea una persona con un umbral del dolor muy alto. Se concluye con el diagnóstico de DIU incrustado en musculo uterino. No comunicamos con la ginecóloga q...

Femenina 29 años edad que a pesar de la opinión en contra de su medico, le fue implantado un dispositivo intrauterino ( DIU ) a los tres meses tras una operación Cesárea, esto sucedió hace 3 años. Hace 2 años se le implanto un Norplant al no detectarse el DIU en cavidad Uterina. Se le realizo una radiografía abdominal que detecto que el DIU había emigrado fuera del útero, al parecer al través de la herida de la Cesárea. En todo este tiempo, la paciente ha presentado dolores abdominales intensos y continuados. El examen sonografico transvaginal muestra útero y ovarios normales, sin presencia de rastros de la presencia del DIU o cualquier otra anormalidad. Se le realiza una  exploración de la pared abdominal con transductor linear de 10 MHz localizando el dispositivo intrauterino en cavidad abdominal inmediatamente por debajo de la fascia posterior de los músculos rectos de la pared abdominal en las inmediaciones del lado iz...

1er Caso: Paciente femenina 26 años de edad,menarquia a los 13 años,primera relacion sexual a los 19 años. Gestacion 1 que termina en aborto no provocado.Diu de cobre desde hace 3 años. Viene a chequeo por dolores en fosa iliaca izquierda, flujo transvaginal amarillento,la envian a chequeo del área pelvica y del diu. Este se ubica en buena localización a unos 1,8 cm del fundus pero muestra una discontinuidad de los ecos creando la imagen de dos fragmentos separados por un pequeño espacio (gap) de unos 17 mm. Los dos trozos del diu lucen sin angulaci ón  entre ellos.Se concluye con el diagnostico de rotura del dispositivo intrauterino (diu). Nos comunicamos con el medico referidor y plantea la extracción del diu en la próxima menstruación  de la paciente. Defective IUDs? 1st Case: 26-year-old female patient, menarche at 13, first sexual intercourse at 19 years. Gestation 1 ending in unprovoked abortion. Copper IUD for 3 years. She comes to check up for pain ...

Paciente femenina de 30 años de edad, Gesta 2 Cesárea 2, tiene pocos meses de su ultima cesárea y le fue implantado un dispositivo intrauterino ( DIU ) hace poco tiempo. Al examen eco-sonografico pelvico , vía transvaginal se visualiza gran nódulo miomatoso solido, calcificado ( luce como del tamaño y morfología de un cráneo fetal ), mide aprox: 5,8 x 4,7 x 4,6 cms. Se aprecia imagen hiper-ecogenica, lineal, con sombra posterior, que se corresponde con dispositivo intrauterino ( DIU ) que se localiza al lado de la imagen miomatosa. En imagen 3D se visualiza claramente los margenes de la lesión miomatosa. El útero mide aprox: 9,5 x 8,4 x 7,5 cms . Calcified Myoma and IUDs A female patient aged 30, Gesta 2 Caesarea 2, has the last few months of cesarean section and was implanted an intrauterine device (IUD) recently. Eco-sonographic examination pelvic transvaginal displayed large solid nodule, calcified fibroid (looks like the size and morphology of a fetal skull), measures ...

Paciente femenina 25 años de edad 1 Gestación 1 Cesárea ( hace 4 años ) en anticoncepción con dispositivo intrauterino ( DIU ) con historia de dismenorreas severas, sobre todo con dolor en región infraumbilical izquierda, donde se aprecia masa ovoide , dolorosa a la palpación superficial. Este cuadro doloroso aparece con cada menstruación y desaparece cuando no esta menstruando, aunque persiste la presencia de la masa , que se hace de menor tamaño en los periodos inter-menstruales. Nuestro primer examen sonografico se realizó  durante el último día de su menstruación, apreciándose masa hipo-ecogenica, superficial, heterogénea, con ligero refuerzo ecogenico posterior por la presencia de cierta cantidad de liquido ( sangre) en su interior. En el primer examen se apreció   cierto grado de flujo al Doppler Color. En el  último examen ( fuera del periodo menstrual ) el flujo es inexistente. El tamaño de la masa es de 3.0 X 3.2 X 1.5 cm ( 7.5 c.c. ) durante el primer e...

Haciendo revisión de la literatura me encuentro con la sorpresa de que los casos de calcificación uterina heterotopica o metaplasia ósea endometrial, son raros, bastantes raros. Para mi fue una sorpresa relativa porque con cierta frecuencia me encuentro con casos que se corresponden con esta patología. Siempre los he relacionado fundamentalmente con abortos provocados o no, donde se han realizados curetajes. Muestro aquí los dos casos mas recientes ( del 15 Diciembre 2009 y el otro del 27 Enero 2010 ) . La primera imagen corresponde a paciente de 36 años de edad  Gesta 2 Partos 2, cuyo única sospecha correlacionable con esta patología es que usó por 10 años un Dispositivo Intrauterino ( DIU ). Las tres imágenes siguientes corresponden a paciente de 56 años de edad, con amenorrea desde los 49 años , con ocho gestaciones ,cinco partos y tres abortos mediante curetajes. Estas ultimas imágenes son bastantes explicitas ya que ponen de manifiesto la presencia de áreas...