Diario de un Medico II

Paciente masculino de 60 años de edad con historia de 5-6 meses con prurito y flujo amarillento por el recto que mejoro con tratamiento de unos comprimidos sin especificar que le recetaron durante 30 días. En su pasado y presente presenta estreñimiento crónico con ocasional expulsión de sangre roja ( rectorragia ) por el esfuerzo evacuatorio. La analítica reciente muestra PSA libre de 0,82 ng/ml ( normal 0,05-0,25 ng/ml ) PSA total 2,33 ng/ml ( normal 0-4 ng/ml ) Relación PSAL/PSAT 35% ( normal > 11 % ) Se le realizo biopsia prostática hace 2 meses con negatividad reportada para Cáncer Prostático. Al examen eco-sonografico de Próstata vía Trans-rectal se aprecia próstata aumentada de tamaño, 40.0 gramos de peso estimado ( Hipertrofia prostática grado II ) con un gran nódulo solido, encapsulado, que protuye del lóbulo medio. Muestra algunas áreas an-ecogenas en su interior en forma de canaliculos, con discreto aumento del flujo vascular al Doppler Color, mide apr...

Comienza un examen sonografico abdominal de rutina, paciente 38 años, molestias estomacales al parecer de poca monta, perdida de peso importante achacable a régimen voluntario para rebajar de peso, tras eso, recupera parte del peso perdido, estreñimiento crónico, en resumen todo anodino. El paciente es de raza árabe, Libanes, para más señas, le acompaña su esposa que desde hace 4 años , corre su aventura americana, sin tener mas familiares en este país. Páncreas normal, Vesícula normal y de repente, empiezan a aparecer lesiones nodulares, solidas ,diseminadas por todo el hígado, mi sorpresa es enorme, la esposa que está presente, comienza a pasearse nerviosa, de un lado para otro, cuando comienzo a medir las lesiones y a ponerle nombres, me dice, cautelosa, Dr. : puedo preguntarle algo ?, claro que si, contesto, con temor a que va a preguntar y sobre todo que voy a dar por respuesta. Que es un Nódulo ? Intento, con precaución, explicarlo: Se trata de una lesión solida en el te...