Diario de un Medico II

En esta entrega mostramos dos casos de Pielonefritis Aguda en dos pacientes femeninas de 36 ( las dos primeras imágenes ) y de 39 años ( las dos ultimas imágenes ). Tal como se aprecia en ambas, se visualizan unos riñones aumentados de volumen ( miden 12.2 X 7.2 X 5.5 cm en el primer caso y 12.0 X 7.1 X 5.3 cm en el segundo caso ). Los dos casos muestran imágenes y tamaños similares en el lado izquierdo. La característica sonográfica principal es una imagen renal con aspecto edematoso en los cortex, donde se aprecian focos hipo-ecogenicos diseminados por ambos cortex ( ver en este enlace la relación con la anatomía patológica de las lesiones y los hallazgos sonográficos ) y la casi total ausencia visual del sistema pielocalicial, el cual casi desaparece por el edema y la compresión edematosa. La clínica en ambos casos es similar, edemas palpebrales y de extremidades inferiores, infección urinaria en la analítica de orina, con disuria y polaquiuria en muchos caso...

Después de un periodo de descanso comienza un nuevo ciclo de la Endemia del Dengue en Republica Dominicana. En estas dos imágenes apreciamos vesícula severamente edematizada hasta el punto que su luz muestra un contenido mínimo de Bilis a pesar de un ayuno prolongado, obligado por las nauseas y vómitos que le provoca la ingesta a esta paciente femenina de 13 años de edad, Norteamericana de origen pero residente en Republica Dominicana. Lleva cuatro dias con fiebres altas, nauseas, vómitos, no rash, dolores generalizados, cefaleas. En estas dos imágenes ( cortes sagital y transverso ) se aprecia una vesícula extremadamente edematizada con pared anterior de 18.5 mm ,cuando lo normal es 3 mm o menos. El resto del abdomen mostraba hígado aumentado de tamaño 17.0 cm ( normal hasta 15 cm ) y Esplenomegalia de 382 c.c. de volumen y derrame pleural derecho de volumen mínimo. La analítica mostraba descenso paulatino de los leucocitos llegando hasta 1,300 y plaquetopenia de 79--->63--...