Diario de un Medico II

Femenina 29 años edad que a pesar de la opinión en contra de su medico, le fue implantado un dispositivo intrauterino ( DIU ) a los tres meses tras una operación Cesárea, esto sucedió hace 3 años. Hace 2 años se le implanto un Norplant al no detectarse el DIU en cavidad Uterina. Se le realizo una radiografía abdominal que detecto que el DIU había emigrado fuera del útero, al parecer al través de la herida de la Cesárea. En todo este tiempo, la paciente ha presentado dolores abdominales intensos y continuados. El examen sonografico transvaginal muestra útero y ovarios normales, sin presencia de rastros de la presencia del DIU o cualquier otra anormalidad. Se le realiza una  exploración de la pared abdominal con transductor linear de 10 MHz localizando el dispositivo intrauterino en cavidad abdominal inmediatamente por debajo de la fascia posterior de los músculos rectos de la pared abdominal en las inmediaciones del lado izquierdo del ombligo, en área infraumbilical. El DIU aparece rode

 Masculino 72 años, obeso,con dificultad respiratoria al mínimo esfuerzo.Diagnosticado desde hace 3 meses de Leucemia Linfocítica crónica. Está ingresado para transfundir unas pintas de sangre. El examen sonografico abdominal muestra de inicio,un aumento del calibre de la vena esplenica ( 1,63 cm), lo cual es mayor calibre que la Aorta abdominal  que mide 1.55 cm,junto a esto se aprecia una  hepatoesplenomegalia y signos de engrosamiento parietal de la vesícula de aprox: 6,8 mm compatible con colecistitis crónica y presencia de múltiples imágenes hiperecogenicas en vesícula biliar. El bazo mide aprox: 17,54 X 8,33 X 18,35 cm con volumen aprox: de 1403,81 mm Hepatosplenomegaly in Chronic Leukemia 72-year-old male, obese, with respiratory distress at minimal effort, diagnosed with chronic lymphocytic leukemia for 3 months. He is admitted to transfuse a few pints of blood. The abdominal sonographic examination initially shows an increase in the caliber of the splenic vein (1.63 cm), which

 Paciente femenina de 48 años de edad con antecedente de herniorrafía derecha hace dos años, en ese entonces se le instal ó  una malla quirúrgica. Hace un año desarroll ó  una fistula tras un intento de retiro de la malla quirúrgica. En la actualidad viene a revisión  por presentar una masa dura, dolorosa, no reductible que no se moviliza con la palpación. El examen sonográfico con transductor linear de 10.0 MHz muestra una masa de contenido liquido en cuyo interior se aprecian ecos hiperecogénicos que, al parecer corresponden a restos de la malla quirúrgica rodeado de reacción focal a cuerpo extraño. El área examinada no se modifica con la maniobra de Valsalva. Surgical Mesh Remains with Foreign Body Reaction   48-year-old female patient with a history of right herniorrhaphy two years ago, at that time a surgical mesh was installed .  A year ago she developed a fistula after an attempted removal of the surgical mesh. At present, she is being reviewed for presenting a hard, painful, no

  Masculino 38 años de edad que se sometió a cirugía por ginecomastia bilateral hace 6 años. Viene por presentar masa dura en cara lateral derecha de la mama derecha que la ha notado desde hace 6 meses. No es dolorosa. Al examen sonografico se aprecia masa tipo nodular con eco estructura interna similar al tejido mamario normal, el área mide aprox: 4,07 X 1,61 cm. El eco-doppler es normal y la Elastografia demuestra patrón de color con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 2.27. Concluimos con el diagnostico de ginecomastia recidivante. Recurrent Gynecomastia A 38-year-old male underwent surgery for bilateral gynecomastia 6 years ago. He comes by presenting a hard mass on the right side of the right breast that he has noticed for 6 months. It is not painful. The sonographic examination reveals a nodular mass with an internal structure echo similar to normal breast tissue, the area measures approx: 4.07 X 1.61 cm. The echo-Doppler is normal and the Elastography shows a color pattern with an

 Femenina 34 años edad, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 16 años 3 gestaciones, 3 cesáreas mas un legrado biopsia por sangrado transvaginal anormal. Presento dolor en el área posterior de la cadera derecha motivo por el cual se le realizo una tomografia axial computerizada que diagnostico teratoma ovárico derecho. Por tal motivo viene a consulta con su ginecólogo el cual la remite para examen sonográfico transvaginal. Este examen demuestra útero de forma, tamaño y ecogenicidad normales sin presencia de lesiones miomatosas. El endometrio mide 5.3 mm, normal. El ovario izquierdo luce sonográficamente normal, el ovario derecho, por contra, muestra imagen hiperecogénica, de limites regulares, sin refuerzo o sombra ecogénica posterior, se aprecia dentro del ovario, este mide aprox: 3.74 X 2.52 cm, la masa ecogénica interna mide aprox: 2.04 X 1.60 cm. El eco Doppler del nódulo hiperecogénico no demuestra aumento del flujo. Se concluye con el diagnostico confirmatorio de