Diario de un Medico II

 Masculino de 69 años de edad, obeso, con diabetes mellitus tipo II en tratamiento con antidiabéticos orales. Ha tenido recientemente infección urinaria resistente a las terapias habituales. Presenta desde hace algún tiempo nicturia de 4-5 veces cada noche. El examen sonografico prostático vía transrectal con transductor de 6.5 MHz muestra una próstata agrandada que mide aprox: 6.21 X 4.96 X 4.70 cm con un peso estimado de 75.84 gramos que se corresponde con una hipertrofia prostática grado III. En el área central del lóbulo medio se aprecia imagen anecogena con forma de embudo y contenido liquido grumoso, paredes internas marcadamente irregulares, mide aprox: 2.42 X 2.49 X 1.51 cm con un volumen aprox: de 4.77 c.c. Se concluye con los diagnósticos de Hipertrofia prostática grado III y absceso  prostático.  Prostatic Abscess 69-year-old obese male with type II diabetes mellitus on treatment with oral antidia...

 Masculino de 78 años de edad con dificultades para la micción desde hace varios meses, se manifiestan fundamentalmente por incontinencia urinaria. Lo envian para sonografia prostatica y examen de vejiga. El examen prostatico , vía trans-vesical, muestra próstata con hipertrofia grado II con un volumen/peso de aprox: 30.03 gramos, sin lesiones internas de interés. El examen vesical muestra una vejiga sin pólipos, cálculos o ureteroceles pero con dos elongaciones diverticulares, la de mayor tamaño mide aprox: 2.77 X 1.78 X 1.85 cm, volumen aprox: de 4.77 c.c. con un cuello de aprox: 4 mm, la otra , de menor tamaño, mide aprox: 2.15 X 1.18 X 1.00 cm, volumen aprox: de 1.33 c.c. y un cuello de aprox: 4.1 mm. Estos hallazgos explican plenamente las molestias urinarias que el paciente presenta. Bladder diverticula   A 78-year-old male with urination difficulties for several months, manifested mainly by urinary incontinence. They send him for a prostate sonogram and a bladder e...

Ningún otro titular me ha parecido mas adecuado para describir lo que acaba de sucederme por vez primera en mi ya larga carrera como medico y como sonografista. Recibo un paciente para realizarle una sonografia trans-rectal de Próstata. Desde que entra por la puerta me llama la atención su estatura y corpulencia, rostro ampuloso, con pómulos salientes y ojos hundidos, voz ronca y fuerte cuando contesta su edad : 59 anos.Tras colocarse en la posición de decubito lateral izquierdo, le pregunto, como es habitual, las razones por las cuales le indican este examen, me contesta diciendo que era porque tenia problemas renales con dificultad para la micción , el urologo había tratado de ponerle una sonda vesical , algo que no pudo realizar ( no explicó las razones ). Al introducir la sonda por el Recto, rápidamente me percato que no tengo a la vista ni la Próstata ni las Vesículas Seminales, debido a esto realizo diversas maniobras para tratar de localizar esos órganos, como mis esfuerz...

Paciente masculino de 62 años de edad que confiesa que tiene 10 años sin relaciones sexuales. Al examen sonografico de Próstata y vesículas seminales , vía transrectal, se aprecia aumento del tamaño prostático con volumen de 152,6 gramos ( Hipertrofia Prostática grado IV ) con marcado aumento del flujo Doppler de modo global por todo el parénquima prostático, sugestivo de Prostatitis. Ambas Vesículas Seminales lucen aumentadas de tamaño, 2,8 x 2,0 cms la derecha y 3,1 x 1,7 cms la izquierda, con marcado aumento del flujo vascular Doppler tal como se aprecia en las fotos a color, sugestivo de inflamacion de ambas vesículas seminales ( Vesiculitis Bilateral) Prostatitis & Bilateral Vesiculitis Male patient aged 62 years admits to having no sexual relations during the last 10 years. At the transrectal sonographic examination of Prostate and seminal vesicles can be seen prostate size increased with the volume of 152.6 grams (prostatic hypertrophy grade IV) with a marked increas...

Paciente masculino de 82 años de edad que viene a examen rutinario de Próstata, esta luce normal con peso estimado de 21,98 gramos. En vesícula seminal derecha se visualiza imagen ecogenica de aprox: 3,5 x 3,9 mm, sin sombra ecogenica posterior. La vesícula seminal izquierda y la ampolla y conductos deferentes derecho e izquierdo lucen sonograficamente normales, con grosores de 4,1 mm ambos Seminal Vesicle Solid Nodule Male patient, 82 years old who comes to the routine examination of the prostate, looks normal estimated weight of 21.98 grams. The right seminal vesicle echogenic image is displayed approx: 3.5 x 3.9 mm, without posterior echogenic shadow. The left seminal vesicle and vas deferens ampulla left and right look sonographically normal, with a thickness of 4.1 mm both Ref ( English ) Vas Deferens Diseases Excretory Ductus of Seminal Gland

Paciente masculino de 79 años de edad remitido para examen prostatico trans-rectal. No mantiene relaciones sexuales en la actualidad. Urgencia y dificultad moderada para el comienzo de la micción con goteo terminal. Al examen se aprecia próstata con hipertrofia grado II, peso estimado de 30,6 gramos. En vesícula seminal izquierda se visualiza pequeña imagen hiper-ecogenica, solida, sin sombra posterior, mide aprox: 6,3 x 3,8 mm. Seminal Vesicle Solid Nodule Male patient, 79 years old referred for trans-rectal prostate examination. Do not have sex today. Urgency and moderate difficulty for the start of voiding with terminal dribbling. On examination, prostate hypertrophy is seen in grade II, with an estimated weight of 30.6 grams. Left seminal vesicle small image is displayed hyper-echogenic, solid, without posterior shadowing, measures approx: 6.3 x 3.8 mm. Ref (English ) -Invasion of the seminal vesicles by prostatic cancer detection with transrectal sonography -Semina...

Paciente masculino 51 años de edad, con prostatectomia hace unos meses, viene a revisión eco-sonografica de próstata vía trans-rectal. Se aprecia pared vesical engrosada ( 13 mm ) , de paredes irregulares, festoneada, En su interior no se visualizan cálculos, pólipos o ureteroceles. El conducto deferente izquierdo presenta nódulo solido de limites irregulares, mide aprox: 9 x 4 x 4 mm, es eco--Doppler negativo. Ambas vesículas seminales lucen sonograficamente normales. La próstata muestra homogeneidad normal,excepto el lóbulo medio que ha sido extirpado en el proceso quirúrgico, apreciándose en su lugar imagen an-ecogena, con forma de V que se comunica con el espacio vesical.-ver fotos- Los diagnostico finales son 1.-Nódulo solido Conducto deferente izquierdo 2.-Cistitis Crónica & Vejiga de Lucha 3.-Estatus post-Prostatectomia parcial Ref ...

Paciente masculino 37 años de edad con molestias en el suelo pelviano ( periné ) desde hace unos meses.Molestias en el pene.No síntomas urinarios.Molestias en la eyaculación.Tuvo relación extra-matrimonial dudosa en dos ocasiones con dos mujeres distintas antes del comienzo de los síntomas. Al examen sonografico trans-rectal la próstata luce normal en forma, tamaño y ecogenicidad, sin apreciarse lesiones focales . Las vesículas seminales lucen con aspecto canalicular, aumentadas de tamaño, sobre todo la derecha ( 5.1 X 2.1 cm ), la izquierda mide aprox: 3.4 X 1.1 cm Bilateral Vesiculitis Male 37 years of age with discomfort in the pelvic floor (perineum) for some months. Discomfort in the penis. No urinary symptoms . Discomfort in eyaculación. He has doubtful extra-marital relationships twice , with two different women before the start of symptoms. Sonographic examination of trans-rectal prostate looks normal in shape, size, and echogenicity without focal lesions seen. The seminal...

Paciente masculino 66 años de edad, con nicturia , goteo, dificultad para el comienzo de la micción y debilidad del chorro de orina con próstata aumentada de tamaño, con un peso estimado de 76.28 gramos. Muestra un PSA ( antígeno Prostático Especifico ) alto y se le hizo biopsia prostática hace 4 meses. Sufre además de Impotencia que mejoró con el uso de Sildenafil ( Viagra). En el examen sonográfico transrectal visualizamos además la presencia de calcificación bilateral de ambas vesículas seminales , lo cual es un indicativo de inflamación crónica de éstas Seminal Vesicle Calcification Male 66 years of age with nocturia, dribbling, difficulty at the beginning of urination, and a weak stream of urine with increased prostate size, with an estimated weight of 76.28 grams. Shows a PSA (prostate-specific antigen) level and a prostate biopsy was done 4 months ago. Also, suffering from impotence that improved with the use of Sildenafil (Viagra). The transrectal sonographic exami...

Cuando se aplica la lógica y el razonamiento clínico los resultados finales suelen ser muy buenos. Un ejemplo es el caso que os voy a relatar: Paciente masculino de 77 años de edad que por presentar accidente cerebro-vascular con hemiplejía derecha fue sometido a sondaje vesical, tras superar el cuadro agudo, al persistir la dificultad para orinar tuvo que ser sondado de nuevo. Desde el principio el paciente y sus familiares negaron que previo a este hecho presentara dificultad para la micción. En el examen comprobamos la localización adecuada de la sonda y del globo acompañante que se ubicaba en una vejiga vacía de orina. Tal como se ve en la primera imagen , al final de la uretra prostática se aprecia pequeña imagen hiper-ecogenica ( calculo ) que muestra sombra ecogenica posterior que confirma su origen, también el la vejiga a pesar de no tener orina se aprecia otra imagen calculosa similar pero de tamaño un poco mayor. La próstata de este paciente , a pesar de su edad avanzada es...

Las vesículas seminales Son unas pequeñas formaciones que en la actualidad podemos ver y diagnosticar con relativa facilidad gracias al uso de los trans-ductores trans-rectales que nos permiten verlas junto con el estudio de la próstata Dos de los hallazgos patológicos frecuentes son la inflamación de las vesículas seminales o vesiculitis y la presencia de quistes en las vesículas seminales, estos últimos los vemos en la sonografia trans-rectal, como vemos en las dos imágenes siguientes. Referencia Vesículas Seminal Vesicular Cysts and Inflammations The seminal vesicles are small formations that we can currently see and diagnose with relative ease thanks to the use of trans-rectal transducers that allow us to see them together with the study of the prostate. Two of the frequent pathological findings are inflammation of the seminal vesicles or vesiculitis and the presence of cysts in the seminal vesicles, the latter we see in trans-rectal sonography, as we see in the following t...

Es notable las diferencias de síntomas que se pueden presentar de un paciente a otro. O por lo menos, así lo cuentan ellos. Este post se refiere a paciente masculino de 56 años que, de manera repentina según él, presentó ausencia de emisión de orina, motivo por el cual tuvo que ser sometido a sondaje vesical. Al examen nos encontramos con una gran masa nodular que superaba en tamaño a la misma próstata, sin creerle, le insistía en lo de los síntomas, negando con énfasis que hubiese presentado dificultad alguna para emitir orina Giant Nodule of Prostata Es notable las diferencias de síntomas que se pueden presentar de un paciente to otro. O por lo menos, así lo cuentan ellos. This post is refiere a paciente masculino de 56 años que, de manera abentina según él, presented ausencia de emisión de urina, motif por el cual tuvo que ser sometido a sondeje vesical. Al examen nos encontramos con una gran masa nodular que superaba en tamaño a la misma próstata, sin creerle, le insistía en l...

Soy la humilde aspirina o ácido acetilsalicílico si quieres complicarte la vida con nombres raros. Soy humilde porque ya casi todos me olvidan e incluso los médicos disfrazan mi verdadero nombre, usando diferentes nombres comerciales,para que los pacientes no descubran que les están indicando un medicamento tan barato y que además ellos podrían haber comprado en la farmacia de la esquina sin tener que pasar por el consultorio de un médico, esa es la visión de parte de los pacientes, del otro lado, o sea de parte de los médicos, ellos disfrazan mi nombre , ya que como soy tan barata y asequible, los pacientes pensarán " que medicucho" mira que recetarme aspirina, eso no puede servir ya que lo barato no cura a nadie. Sin embargo, los que piensan asi están totalmente equivocados: Soy uno de los medicamentos más poderosos jamás inventados, si hay alguno que podría ajustarse a la verdadera definición de " Panacea" ese soy yo. Curo o prevengo una enorme cantidad de mal...

En muchas ocasiones reconocemos en otros las actitudes que nosotros tomaríamos si estaríamos en su lugar. Recientemente vi un paciente de 64 años de edad Haitiano de nacionalidad. Hacia un año, le habían extirpado la vejiga urinaria y la próstata debido a Carcinoma .Le habían fabricado una vejiga con parte del intestino. Era el segundo caso de reconstrucción vesical que había visto en mi vida. Al comenzar el examen sonografico -siempre lo comienzo por el mismo lugar- cuando llego al hígado, noto que esta sembrado de metástasis solidas y quisticas. Casi no hay lugar a dudas, el pobre hombre, no tenia futuro y a mi se me había jodido el día, digo esto ultimo porque siempre me pasa cuando veo un caso sin futuro, el resto del día y parte de la noche es dándole vueltas en mi cabeza a lo triste e injusto de la situación. La esposa del paciente estaba presente, trato de una manera suave de indagar mas de la situación y me dicen que lo habían operado en Francia, me preguntan si la Ecografía...