Diario de un Medico II

Tener dos enfermos en la misma familia es casi una catástrofe. Tener dos hijas enfermas es una calamidad mayor. Que una de ellas esté embarazada de 21.6 semanas, complica cualquier enfermedad. Que tenga un historial de perdida previa debido a pre-eclampsia, hace sombría la situación. Que ambas sean diagnosticadas de Dengue Hemorrágico pone un paréntesis de angustia de difícil superación. Que todo salga bien al final, es una alivio para todos.  Presentamos este caso, donde se le diagnostica Dengue a dos hermanas, una de ellas embarazada. Mostramos la primera imagen donde se aprecia una vesícula inflamada, edematosa, con pared anterior engrosada, infiltrada, de 10.7 mm de grosor, corresponde a la paciente con Dengue y embarazo concomitante. La segunda imagen corresponde a su hermana, también con Dengue ,donde apreciamos lesión hipo-ecogenica localizada en polo superior del riñón derecho, además de las lesiones sonograficas clásicas del Dengue ( Colecistitis aguda edematosa a-liti...

La Esplenomegalia definida como un aumento significativo del volumen del Bazo se presenta en múltiples enfermedades. Como estamos en la época de recrudescencia del Dengue, muchos casos se le atribuyen , pero no siempre es así. De hecho muchas enfermedades infecciosas víricas o bacterianas pueden producir aumento significativo del tamaño y volumen del Bazo. Hay que hacer un diagnostico diferencial con ellas para llegar a conclusiones definitorias. Presentamos un caso de una paciente femenina, de 17 años de edad, la cual fue ingresada tras unos días de malestar general, dolores articulares y retro-oculares. Veinte días antes había sufrido una cirugía de reducción de senos y una liposucción, debido a esto el cirujano plástico estaba preocupado por si el cuadro estaba relacionado con el acto quirúrgico o si se trataba de Dengue. A nuestro entender no se trata ni de una cosa ni la otra por lo que nuestra recomendación es poner el caso de un infectólogo para hacer el diagnostico ...

La incidencia de la enfermedad se ha incrementado notablemente en las últimas semanas. En el Dengue Hemorrágico, por sonografía, solemos encontrar los siguientes datos: -Marcado engrosamiento infiltrativo-edematoso de la pared de la vesícula, -Hepatomegalia, -Derrame Pleural uni o bilateral, -Pericarditis, -Esplenomegalia Estos datos sonográficos son más llamativos o relevantes alrededor del sexto  (6to) día de la enfermedad, aunque se aprecian variaciones individuales. Llama a preocupación el hecho de que el mosquito no respeta capas sociales o edad del paciente, hasta la fecha , la edad más temprana que he tenido es el de una niña de 4 meses de edad. El caso de hoy es el de un paciente masculino de 29 años de edad con síntomas severos altamente sugestivos de Dengue Hemorrágico, el paciente lucía altamente preocupado y preguntaba continuamente acerca de si lo estaban tratando adecuadamente. En la sonografía apreciamos marcado aumento del grosor de la pared vesicular, con signos e...

La vesícula en los casos de Dengue , tanto en el Hemorrágico como en el clásico , pero sobre todo en el primero, muestra cambios importantes que se manifiestan fundamentalmente en engrosamiento severo con proceso edematoso , infiltrativo de sus paredes. En este caso , paciente de 17 años de edad con proceso febril y dolores por todo el cuerpo desde hace varios días. La analítica mostró positividad al Dengue y la sonografía mostró Hepato-Esplenomegalia y un marcado engrosamiento de la pared anterior vesicular ( 13.5 mm en lugar de los 3 mm que es lo normal), con liquido infiltrando las capas de las paredes. En estas dos imágenes tomadas por nosotros se aprecian los cambios descritos, los cuales son una confirmación indirecta de la enfermedad. Como buena noticia, no se encontraron signos de ascitis y/ o derrames pleurales. Vesicula and Dengue The gallbladder in Dengue cases, both in Hemorrhagic and in classic cases, but especially in the former, shows important changes that a...

Paciente Belga , 38 años, solo habla neerlandés , esposa Dominicana, hace tres días llega al país, ya viene con malestares, fiebre, desorientación, estado confusional, alucinaciones, ictericia ( color amarillo de piel y conjuntivas),equimosis ( sangrados difusos por debajo de la piel ),historia de stress severo y de fuerte alcoholismo ( de años). Analítica: Bilirrubina elevada ( las 2 ,directa e indirecta ), alteración de pruebas hepáticas, plaquetas bajas y descendiendo en análisis sucesivos. Pruebas del Dengue negativas. La tomografía Axial Computarizada  ( TAC) muestra aparente nódulo en lóbulo cuadrado, se realizó otra con contraste, que no aportó nada significativo. La sonografía que le realicé , mostró hepato-esplenomegalia y un lóbulo cuadrado aumentado de tamaño e hipo-ecogenico-ver foto - El paciente fue ingresado en la medianoche del sábado a Domingo, en la mañana del Domingo estábamos discutiendo su caso y actuando : un gastroe...