Diario de un Medico II

Paciente femenina de 21 años de edad , menarquia a los 11 años, primera relación sexual a los 18 años, Gestación 1 Partos 0, viene a revisión sonografica transvaginal de su embarazo con la preocupación de que tras el examen vaginal por su ginecóloga ha tenido flujos ( spots ) obscuros, sin dolores.Desde el comienzo del examen apreciamos la presencia de dos cuerpos uterinos, uno de ellos con embarazo normal de 8,6 semanas,mostrando latidos cardíacos con motricidad - desarrollo normal junto a presencia de saco de York intacto.El segundo Útero muestra reacción decidual debido a la presencia del embarazo en el otro útero. Llama la atención que , interrogada la paciente, muestra su sorpresa porque antes de su gestación le habían realizado un examen pelvico, vía trans-abdominal, y no le habían detectado esa anomalía congénita. Double  U terus Female patient 21 years o...

Paciente femenina de 40 años de edad, FUM 01/11/2011 Gesta 6 Cesárea 3 Aborto 2, cursando presente embarazo con dolores pelvicos y manchados. Al examen sonográfico se aprecia útero gestante de aprox: 9,0 x 5,7 x 4,6 cms, con dos ( 2 ) sacos gestacionales ( SG ), uno de ellos se localiza en tercio inferior, con saco de York intacto y embrión vivo con latidos cardíacos regulares, eje cráneo-caudal ( ECC) de aprox: 8,7 mm, compatible con embarazo de 6,6 semanas. El otro saco gestacional ( SG ) se localiza en fundus uterino, es marcadamente irregular, mide aprox: 25,2 x 18,5 mm, en su interior se aprecian ecos amorfos sin presencia de latidos cardíacos embrionarios. En ovario derecho se visualiza la presencia de cuerpo lúteo ( CL ) con pobre actividad vascular al Doppler Color . Twin Pregnancy & Living Embryo Retained Dead Fetus Female patient 40 years old, Gesta 6 Cesarean 3 Abortion 2, FUM 11 / 01 /2011, by taking this pregnancy with pelvic pain and spotting. Sonographic exa...

Paciente femenina 21 años de edad, Gesta 2 Aborto 1, Menarquía a los 14 años, P rimera relación sexual a los 18 años, viene a realizarse examen eco-sonografico pelvico tras presentar dolor en bajo vient re, con sangrado leve. Su ultima menstruación fue el 18/ 07/ 2011. Al examen eco-sonografico pelvico vía trans-vaginal apreciamos Útero en forma de corazón, sin tabique de separación entre los dos cuerpos uterinos que visualizamo s , presencia de saco gestacional ( SG ) localizado en útero del lado derecho ( Útero A ) y reacción Decidual en el útero Izquierdo ( Útero B ). En la periferia del saco gestacional se aprecia pequeña colección liquida, hematica. E l saco gestacional es irregular en su forma, en su interior no s e aprecian ecos o latidos cardiacos em brionarios. Se aprecia saco de York que luce deformado. El útero que aloja al embarazo luce con ligero aumento de su tamaño con respecto al Útero no gestante ( 7,8 X 5,7 cms contra 6,6 x 5,4 cm ) En ovario derecho se visualiz...

Paciente femenina de 20 años de edad con su segunda gestación. Parto natural en su primer embarazo. Salió embarazada a pesar de usar eyaculación "out ". Se queja de pequeños sangrados y dolores no muy bien definidos en caderas. Por fecha de ultima menstruación tiene un embarazo de 6,4 semanas. Al examen eco-sonografico vía trans-vaginal se aprecia saco gestacional ( SG ) bien localizado ( fundico ), es ligeramente irregular y muestra la presencia de pequeña colección hematica peri-sacular ( 0,91 ml ), la que representa una señal de peligro de aborto. El interior del saco gestacional ( SG ) presenta un signo positivo, saco de York intacto ( SY ) y un producto con latidos cardíacos presentes, regulares a 122 latidos por minuto, con un eje cráneo-caudal (ECC) de 24,5 mm, compatible con embarazo de 7,2 semanas. En ovario izquierdo se aprecia cuerpo lúteo ( CL ), lo que demuestra que de ahí salio el ovulo que fue embarazado y presencia de imagen an-ecogena , de contenido liquido...

El saco de York es una estructura en forma de anillo que se aprecia durante el primer trimestre del embarazo,sobre todo con la exploración pelvica vía transvaginal. Posteriomente desaparece. La característica de anillo eco-refringente (hiper-ecogenico) totalmente redondeado y fijo ( no flotante) nos ayuda a saber que el embarazo tiene un futuro promisorio.Por el contrario, si el anillo flota en el saco gestacional o si esta deformado, el pronostico es infausto,debido a esto, es de gran importancia valorar su estado para poder obtener un dato fiable a tan temprana edad del embarazo. En la imagen señalado con un flecha vemos un saco de York característico, redondeado, en un embarazo de 9.1 semanas de una paciente de 32 años Gesta 2 Parto 1 que jocosamente me preguntó cuanto medía el producto, cuando de dije que 2.5 cm, me dijo que lo quería saber para ponerle nombre al bebé, para poder hablar de él, así que a partir de ese momento se llamará: 2.5 , me dijo con una amplia sonrisa. Me con...