Diario de un Medico II

Paciente  femenina de 34 años de edad con presencia de "bultomas" que se localizan en fosa supraclavicular derecha y área lateral derecha del cuello. Dice que apareció el problema hace 2 semanas. El examen físico del área demuestra presencia de masas duras, no dolorosas, con poca movilidad. El examen físico de axila no muestra presencia de lesiones. No refiere fiebre o dolores. El examen sonografico de la zona muestra múltiples imágenes hipo ecogénicas de diferentes tamaños con apariencias en sus formas de ser ganglios linfáticos. El examen con Elastografia de dos de las masas ganglionares demuestra un Strain ratio B/A de 0.41 y 0.50 sugestivas, por tanto, de lesiones benignas. Sospechamos de Mononucleosis Infecciosa y/o Linfoma, aunque por la localización de las adenomegalias podría tratarse de ganglios centinelas por cáncer de estómago. El examen sonografico del Bazo demuestra que es de tamaño/volumen normal (137.65 ml), pero ya se sabe que no todos los casos de Mononucleos

 Al llegar a los 1,400 post en este blog, para mi sorpresa, no tengo ninguno de ellos dedicado al Dengue a pesar de que desde hace muchos años he visto y valorado infinidad de casos, leves la mayoría, graves algunos. Debo aclarar que desde el punto de vista sonografico los datos relevantes se refieren en primer lugar a la vesícula que suele reaccionar con un engrosamiento significativo de su pared la cual de un grosor de 3 mm o menos, puede llegar a 11-12 mm o más en los casos graves, existe además exudado peri-vesicular sin litiasis concomitante lo que conforma el diagnostico de Colecistitis Aguda Alitiásica. El higado puede estar o no aumentado de tamaño. El Bazo suele reaccionar con un aumento significativo de su tamaño. Los riñones no intervienen en los cambios del Dengue. Es sumamente importante determinar si hay liquido libre en la cavidad abdominal, sea en el espacio hepato-renal de Morrison o en áreas declive de la pelvis o como estamos viendo este año con mayor frecuencia con

 Masculino de 97 años de edad en revisión de sonografía a solicitud de médico cirujano por presencia de imagen visualizada en TAC que no tenía una explicación clara de su origen (ver fotos # 12, 13 y  14). Antecedente inmediato de cirugía por fractura de cadera tras caída hace 15 días. El paciente presenta cuadros febriles en pico con  escalofríos, náuseas, vómitos y su analítica muestra una leucocitosis de 19,700 y posteriormente de 25,600 en el día previo a este examen. En el examen de hoy tenía 26,300 blancos. La creatinina, TGP, TGO, lipasa, amilasa dentro de los parámetros normales. La glicemia es de 129 (normal 70-110). El examen sonografico abdominal mostro en riñón izquierdo tres (3)  imágenes anecogenas, quísticas y ningún otro hallazgo significativo. Al examinar el área vesical encontramos una gran imagen anecogena de contenido liquido con grumos finos floculantes en su interior, esta imagen está conectada por un cuello ancho a la imagen de la vejiga, se trata de un gran dive

Masculino de 62 años de edad con antecedentes de Hipertensión arterial, viene a realizarse sonografía de Tiroides. Al examen físico se aprecia aumento del tamaño de la glándula. El examen sonografico muestra aumento global del tamaño-volumen del órgano con limites irregulares y presencia de heterogeneidad focal diseminada por la presencia de pequeñas áreas micro nodulares dispersa por todo el  parénquima. Los lóbulos tienen crecimiento simétrico. El istmo muestra su engrosamiento midiendo 7.7 mm, siendo lo normal hasta 5.0 mm. En el lóbulo derecho se aprecia pequeña área anecogena, quística de aprox: 0.77 X 0.44 mm. El lóbulo derecho luce aumentado de tamaño, mide aprox: 4.11 X 1.98 X 2.29 cm con un volumen aprox: de 9.75 ml. El lóbulo izquierdo luce igualmente aumentado de tamaño, mide aprox: 4.09 X 2.30 X 2.28 cm con volumen aprox: de 11.25 ml. El Doppler Color de ambos lóbulos muestra aumento del flujo vascular sobre todo en las áreas proximales-periféricas de ambos lóbulos. La Elas