Diario de un Medico II

Femenina de 33 años de edad con historia de legrado realizado hace 1 mes. En el día de este examen comenzó dolor peri-umbilical intenso. No ha tenido sangrado. Está en espera de su próxima menstruación. El examen sonografico vía transvaginal muestra un útero que mide aprox: 6.82 X 5.35 X 4.50 cm. No se aprecian signos sonograficos de embarazo o de lesiones miomatosas. La cavidad endometrial se visualiza totalmente ocupada por liquido hemático con un volumen aprox: de 9.61 c.c. Igualmente, el fondo de saco posterior muestra derrame liquido hemático con volumen aprox: de 35.78 c.c. Los anexos lucen libres de lesiones y los ovarios son de forma, tamaño y ecogenicidad normales. Se concluye con el diagnostico de perforación uterina tras legrado uterino. Al parecer se trata de una perforación uterina mínima que ha ido acumulando material hemático poco a poco durante todo 1 mes. Uterine Perforation 33-year-old female with a history of curettage performed 1 month ago. On the day of this examin...

Paciente femenina de 29 años de edad ingresa tras cesárea realizada en otro centro hace 7 días. Presenta fiebre desde su cirugía y sangrado trans-vaginal. Se planea curetage pero el ginecólogo desea saber con exactitud cual es el problema. El examen eco-sonográfico abdominal no encontró ningún foco de absceso sub-frenico o derrame pleurales. El examen pelvico trans-vaginal mostró útero aumentado de tamaño ( 12.0 X 8.9 X 8.0 cm ) con cavidad endometrial real ocupada por material liquido con abundantes grumos con apariencia sonográfica de ser de origen hematico. A 1.2 cms del os interno, en cara anterior del segmento inferior uterino y prácticamente a nivel de la cicatriz quirúrgica de la cesárea, se visualiza nódulo ecogeno, homogéneo, de unos 1,2 X 1,7 cm, presumiblemente producido por restos placentarios. Se planifica legrado terapéutico..Se realiza el procedimiento y se hace cubierta antibiótica, al día siguiente la paciente refiere desaparición del sangrado y la fiebre cedió junto ...