Diario de un Medico II

Paciente  femenina de 34 años de edad con presencia de "bultomas" que se localizan en fosa supraclavicular derecha y área lateral derecha del cuello. Dice que apareció el problema hace 2 semanas. El examen físico del área demuestra presencia de masas duras, no dolorosas, con poca movilidad. El examen físico de axila no muestra presencia de lesiones. No refiere fiebre o dolores. El examen sonografico de la zona muestra múltiples imágenes hipo ecogénicas de diferentes tamaños con apariencias en sus formas de ser ganglios linfáticos. El examen con Elastografia de dos de las masas ganglionares demuestra un Strain ratio B/A de 0.41 y 0.50 sugestivas, por tanto, de lesiones benignas. Sospechamos de Mononucleosis Infecciosa y/o Linfoma, aunque por la localización de las adenomegalias podría tratarse de ganglios centinelas por cáncer de estómago. El examen sonografico del Bazo demuestra que es de...

Paciente masculino , 82 años de edad, con ictericia de piel y mucosas y con aspecto de estar gravemente enfermo. Ha sido diagnosticado previamente de cáncer de estomago. Al examen eco-sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz se aprecia quiste polo superior riñón derecho ( foto # 1 ), Páncreas con aumento de la ecogenicidad en cuerpo pancreático ( foto # 2 ), Colédoco invadido por masa ecogena que ocupa parte de su luz ( grumos o metástasis ??- fotos # 3 y # 4 ), Nódulo solido localizado en cabeza de Páncreas, hipo-ecogenico con pequeña área central an-ecogena, liquida, cavitaria, el nódulo mide aprox: 5,3 x 3,5 cms ( foto # 5 ). Signo del Shot-Gun o Doble Cañón de Escopeta, por el aumento del calibre de los canaliculos biliares intrahepaticos, que se igualan al calibre de las ramificaciones Portales ( foto # 6 ), dilataciones Portales en región hiliar ( foto # 8 ), Vesícula Biliar y Colédoco con invasión de su luz ( foto # 8 ), tumoración pared estomago ( foto # 9...

Paciente femenina de 80 años de edad, ingresa por Hipertension Arterial, Bradicardia, Síndrome Vertiginoso, Nauseas, Vómitos, Diarreas de larga Data y perdida de peso sin especificar. Operada de Cáncer de estomago hace unos 15 años. Muestra glucemia de 83 mlgs y Creatinina de 0.9 GPT 45 y GGT de 189 ( normal en mujeres -5-25 µg/l ). En el examen eco-sonografico abdominal encontramos múltiples imágenes nodulares hiper-ecogenicas, de diferentes tamaños, diseminadas por todos los lóbulos hepáticos, la mayor de 3,7 X 4,1 cm y la menor de 1,4 X 0.9 cm. Vesícula no visualizada ( fue operada años ha ). Páncreas, Riñones y Bazo con eco-estructura normal. Se hace el diagnostico sonografico de Hemangiomas Hepáticos Múltiples. Multiple Hepatic Hemangiomas A female patient, 80 years old, was admitted for hypertension, bradycardia, Vertiginous Syndrome, Nausea, Vomiting, Diarrhea long-standing, and weight loss not specified. Stomach cancer surgery 15 years ago. shows blood glucose 83 mg an...