Diario de un Medico II

 Femenina 65 años de edad que presenta tumoración palpable en parte externa de la encía inferior, lado derecho, es dolorosa a la palpación. El tratamiento antibiótico no solucion ó  el problema. La radiografía que le fue realizada previo a este examen no demuestra ninguna anomalía en la zona. La sonografía con transductor linear de 10.0 MHz muestra una imagen  anecogena, contenido liquido con refuerzo ecogénico posterior y paredes internas irregulares, mide aprox: 0.80 X 0.58 X 0.71 cm volumen aprox: 0.17 c.c., (fotos 1-2), muestra flujo periférico al aplicar el Doppler Color (foto #3-4). La Elastografia de la lesión (foto # 5) muestra un score 1-2 de Ueno compatible con lesión inflamatoria benigna. Se concluye con el diagnostico de absceso de encías. Se le practic ó  una cirugía y se envió el material extraído a patología. El examen histológico concluy ó  con el diagnostico de granuloma. Este caso es ilustrativo de las grandes posibilidades de la sonografía par...

Paciente masculino de 36 años de edad con pequeño nódulo indurado en región hipogastrica. En el interrogatorio el paciente confiesa que se afeita la región con cierta regularidad. Ha notado el nódulo por una semana pero tanto el tamaño como las molestias se han incrementado desde hace 2 días. El examen sonografico de la región con transductor lineal de 10. MHz muestra la presencia de imagen  nodular, hipo-ecogenica, redondeada, de limites ligeramente irregulares, con pequeña cantidad de material ecogeno en su interior y con refuerzo ecogenico posterior, se localiza a unos 1,9 mm de la piel, mide aprox 1,02 X 1,09 X 1,01 cm. El Doppler Color muestra discreto flujo vascular en dos zonas de la periferia de la lesión. Se diagnostica como Granuloma relacionado con folículo piloso infectado. Subcutaneous Granuloma Male patient, 36 years of age with a small indurated nodule in hypogastric region. On quest...

Paciente femenina de 36 años de edad Gesta 4 Partos 3 Aborto 1, sometida a histerectomia total hace 1 mes por Miomatosis Uterina. Desde ese entonces presenta dolores y sensación de "bulto" en la cicatriz , escalofríos y sensación de calor local en hipogastrio, junto con disuria. Por vía trans-vaginal secreción de flujo sero-sanguinolento. Al examen eco-sonografico pelvico, vía trans-vaginal se aprecia la presencia de dos pequeñas imágenes quisticas simples, no tabicadas en ovario izquierdo ( 3,0 x 2,5 x 2,0 cms , con volumen de aprox: 8,34 c.c. y 2,4 x 1,9 x 1,7 cms con volumen de aprox: 4,3 c.c, respectivamente). Se constata la ausencia de útero y la apariencia normal del ovario derecho. Se explora con transductor lineal de 7,5 MHz la herida quirúrgica y se aprecia a nivel del tercio medio de esta, a nivel muy superficial, de una colección liquida, con paredes irregulares y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 1,1 x 1,2 x 0.7 cms, con volumen de aprox: 0,5 ml. A ...

Paciente de 14 años de edad que hace un año sufre caída de sus pies que le provoca una pequeña herida ( comenzó como un puntito ), en extremo distal de la cara inferior del antebrazo derecho, muy cerca del codo derecho. Al examen físico se aprecia nódulo con piel erosionada en su punta. Al examen eco-sonografico con transductor linear de 7,5 MHz y con PAD de gel interpuesto ) para mejorar la visualizacion, se aprecia nódulo encapsulado, heterogeneo,con limites definidos por una cápsula, mide aprox: 17 x 14 x 10 mm. El Doppler Color no muestra aumento del flujo vascular en o hacia la lesión. Se ubica inmediatamente debajo de las capas de la piel, entre esta y el tejido celular sub-cutáneo . Granuloma Elbow Patient age 14 suffers from a year ago fall of her feet that causes a small wound ( stated as a dot ), at the distal end of the underside of the right forearm, near his right elbow. Physical examination shows the nodule with abraded skin on the end. The eco-sonographic e...

Presentamos hoy un caso dramático, lo digo de esta manera ya que , a pesar que no me gusta el dramatismo, cuando alguna opción terapéutica es peor que la enfermedad o empeora la situación, no podemos mas que ponernos a llorar junto con el paciente. Presentamos el caso : Paciente femenina de 29 años de edad que viene referida por un infectólogo ya que 2 años antes le inyectaron "biopolimeros" en número de tres en cada glúteo con la idea de aumentar el volumen de éstos.Hace un mes hizo un absceso, enorme según ella, en glúteo izquierdo, ( tiene un hematoma en la zona ), además nota unos bultos dispersos por ambos glúteos e incluso en región para-Sacral ( cerca del hueso Sacro), son dolorosas y la tiene , por supuesto muy arrepentida y asustada. Al examen sonográfico encontramos un hematoma superficial en el área del absceso y distribuidos de manera anárquica, múltiples granulomas en ambos glúteos y en región cercana al hueso sacro, lo cual indica una migración de los granu...

Llamamos Granulomas a las lesiones nodulares de pequeño tamaño que aparecen en ciertos pacientes en áreas superficiales ( generalmente en tejido celular sub-cutáneo ), sobre todo por debajo o en la vecindad de una cicatriz quirurgica. Son lesiones benignas, producidas por los intentos de las defensas inmunológicas de deshacerse de algo que no reconoce como propio, se le llama también reacción de cuerpo extraño. Mostramos dos imágenes de un caso de paciente masculino de 52 años que a pesar de tener una larga cicatriz desde el epigastrio hasta el hipogastrio, donde no mostró tal reacción, si desarrolló un granuloma por el área por donde se le instaló un drenaje, en Fosa Ilíaca Izquierda . La lesión se aprecia como un área hipo-ecogenica, ovoide algo irregular en sus limites a unos pocos milímetros de profundidad desde la piel. Granulomas We call granulomas small nodular lesions that appear in certain patients in superficial areas (generally in subcutaneous cellular tissue),...