Diario de un Medico II

Masculino 45 años edad. Diagnosticos de ingreso: (a) Endocarditis Infecciosa Valvula Aortica, (b) Insuficiencia Cardiaca grado II,(c) Valvula Aortica Bicuspide,(d) Insuficiencia Aortica severa, ( e) Trombo intracavitario. Analitica : Bilirrubina total 3.7, sobre todo a expensas de la directa ( 2,3 mlg). GOT 139/ GPT 174 Clinicamente : disnea de reposo,optopnea,tos seca, no productiva de tres dias de evolucion. En la sonografia se aprecio: Hepatomegalia 19.9 cm (normal hasta 15 cm ), presenciaq de algunas pequeñas imagenes hiperecogenicas ( calculos ) en el tercio inferior del coledoco con presencia de sombras ecogenicas posteriores ( coledocolitiasis) Vesícula   con paredes engrosadas, edematosas, infiltradas.La pared anterior mide 13.99 mm ( normal hasta 3 mm)- Colecistitis Aguda A-litiasica .   Derrame pericardico leve . Pancreas,riñones y Bazo dentro de los parametros normales. Choledocholithiasis Male 45 years old. Diagnosis on admission: (a) Infectio...

Situación compleja en paciente masculino de 22 años de edad con endocarditis infecciosa con masas vegetativas en válvulas nativas Mitral y Aortica, con grave Insuficiencia Respiratoria y con Insuficiencia Renal Crónica ( IRC), presenta niveles elevados de creatinina En las dos primeras imagenes sonograficas apreciamos la presencia de grumos finos sedimentarios en los cortes axial y transverso de vesícula biliar. Endocarditis The complex situation in male patients 22 years of age with bacterial endocarditis with vegetative masses in native Mitral and Aortic valves with severe respiratory failure and chronic renal failure (CRF), show elevated levels of creatinine. The first two sonographic images appreciate the presence of fine sediment lumps in axial and transverse cuts of the gallbladder.    En las siguientes cuatro imagenes sonograficas apreciamos el aspecto y el tamaño de ambos riñones,mostrando marcado aumento de la ecogenicidad cortical , con desaparición de las ...

Paciente femenina 45 años explorada por mi el 17 de Febrero 2009 y diagnosticada de Hepatomegalia Congestiva con Higado de 16.5 cm ( normal hasta 15 cm ) , micro-quiste hepatico y derrame pleural derecho moderado. El 26 de Febrero 2009 explorada de nuevo encontramos: Hepatomegalia congestiva de 19.6 cm, micro-quiste hepático, derrame pleural derecho y se constató además la presencia de unas imagenes solidas hipo-ecogenicas, de limites imprecisos e irregulares, el mayor de ellos localizado en la frontera de lóbulo derecho e izquierdo, mide aprox:5.1 X 4.7 cm, otro foco con características sonográficas similares se localiza en lóbulo derecho y mide aprox: 2.1X 2.7 X 2.3 cm. La vesícula mostró interfase por la presencia de material grumoso fino que ocupa la mayor parte de su luz. La paciente estaba en lista de espera para cirugía de reemplazo valvular Aórtico, pero desarrolló un gran trombo adherido parcialmente a esta válvula y una endocarditis infecciosa con focos embolicos séptico...

Lesion de tipo mixto en bazo de tamaño normal.Mas culino 44 años. La lesión mide 4.5 X 5.0 cm. Muestr a calcificac ion en una de sus paredes con un eje mayor de 1.3 cm. Diagno sticos adicionales :Endocardit is Infecciosa . Hipertensión Arterial. I nsuficienc ia Aortica severa y Mitral leve. Fallo Renal Agudo. Derr ame Pleural Bilateral, severo lado derecho, mínimo lado izquierdo. Hepatomega lia moderada (17 cm ) Mixed Spleen Injury Mixed-type injury spleen. Size normal. Male 44 years old. Measurements 4.5 X 5.0 cm. With calcification in one of its walls and a major axis of 1.3 cm. Additional Diagnosis: Infective Endocarditis . Arterial Hypertension Severe Mitral Insufficiency and light Insufficiency Aortic. Bilateral Pleural Effusion, severe right side, minimal left side. Acute Renal failure, Hepatomegaly, moderate (17 cm) En las imagenes se aprecia un Bazo de tamaño normal con imagen de tipo mixto ( contenido solido y liquido a la vez ) con presencia de pequeña...