Diario de un Medico II

Paciente femenina de 34 años con una historia de infertilidad primaria de 10 años, acompañada de sangrados menstruales abundantes y manchados intermenstruales. Menarquia a los 15 años y primera relación sexual a los 24 años. Presenta dispareunia. La sonografía revela un útero en anteversión sin signos de lesiones miomatosas, con dimensiones aproximadas de 7.40 x 4.89 x 3.29 cm. La cavidad endometrial exhibe una imagen nodular, ovalada y ecogénica de aproximadamente 1.27 x 1.31 x 0.75 cm, con flujo periférico al utilizar Doppler Color. La elastografía del pólipo indica un score 2 de Ueno, equivalente a tejido blando con una relación B/A de 0.50, lo que sugiere un tejido benigno. Se enfatiza la relevancia del contexto clínico y el uso del Doppler Color y, especialmente, de la elastografía para confirmar la benignidad de la lesión. El diagnóstico concluyente es un pólipo endometrial con características de lesión benigna. Endometrial Polyp: Evaluation by Elastography  A 34-year-old fem...

Femenina 39 años de edad, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 24 años. Infertilidad primaria. Dos parejas sexuales. Viene por dolor pelvico sobre todo en fosa iliaca derecha y trastornos menstruales. El examen sonografico muestra útero con latero-desviación izquierda presentando pequeño nodulo miomatoso, sub-seroso, en cara anterior de cuerpo uterino,mide aprox : 1,24 X 1,50 cm. El ovario izquierdo luce sonograficamente normal.En ovario derecho se visualiza gran masa quistica heterogenea, compleja, mostrando áreas liquidas, posiblemente hematica, áreas solidas hipo-ecogenicas y gran cantidad de material de aspecto fibrilar ( pelos ), la masa mide aprox: 9,61 X 7,38  X 8,84 cm, con un volumen aprox : de 328.43 c.c.. El eco-Doppler muestra flujo vascular aumentado en la porción mas anterior de la masa quistica. Se concluye con el diagnostico de Teratoma Ovárico con gran cantidad de pelos en su interior y mioma uterino. Ovarian Teratoma Female 39 year...

  Femenina 36 años edad, menarquia a los 12 años,primera relacion sexual a los 19 años, 5 parejas sexuales. Gestacion 1 Aborto 1. Larga historia de dismenorreas severas y cirugía de quiste endometriosico en el 2016. Viene a chequeo por fuertes dolores localizados preferentemente en fosa iliaca izquierda.Al examen sonografico útero en anteversion con latero-desviación derecha, con pequeño nodulo miomatoso subseroso localizado en cara anterior de cuerpo uterino ( 1,11 X 1,21 cm). Endometrio 15,2 mm, normal.Fondo de saco posterior normal.El ovario derecho se aprecia con caracteristicas sonograficas normales, mide aprox: 2,74 X 1,58 cm. El ovario izquierdo muestra masa heterogénea, mixta ( componentes liquido y componente de abundantes grumos finos, hematico,floculantes ). La masa mide aprox: 7,69 X 6,17 X 5,27 cm , con un volumen aprox- de 130,87 c.c. Se concluye con el diagnostico de Endometrioma ovárico Izquierdo y Mioma uterino.    Endometrioma F...

Femenina 29 años edad ,antecedente de histerectomia parcial hace 1,7 años por presentar sangrado profuso durante cesárea de emergencia por placenta previa. Viene a estudio por presentar dolores en fosa iliaca derecha. La sonografia muestra muñón de cuello uterino sin lesiones aparentes , ovario derecho normal en forma,tamaño, ecogenicidad y con presencia de folículos normales. En lado izquierdo, separado pero casi en contacto con el muñón del cuello uterino se visualiza masa solida con algunas imágenes canaliculares en su interior y ligero refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 5,54 X 4,07 cm. Muestra ligero aumento de la circulación periférica en su zona mas anterior al aplicar el Doppler Color. Se concluye con el diagnostico de Tumoración solida del ovario izquierdo. Ovarian Tumor Female 29 years old, a history of partial hysterectomy 1.7 years ago due to profuse bleeding during the emergency cesarean section for placenta previa. She is studying because of pain in the...

Femenina de 40 años edad, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 16 años, infertilidad primaria, cuatro parejas sexuales. Desde su menarquia presenta amenorreas periódicas seguidas de sangrados profusos. El examen físico muestra paciente con obesidad moderada y marcado hirsutismo. Relata que en su familia hay Diabetes Mellitus.El examen sonografico muestra un útero con dos lesiones miomatosas, una de ellas es sub-serosa, localizada en cara anterior del área fundica y la otra, la mas relevante para su situación clínica, se localiza en el área submucosa, en contacto con la linea endometrial, deformando esta. El nodulo muestra un anillo de calcificacion, lo que nos dice de su antigüedad, mide aprox: 1,67 X 1,62 X 1,22 cm. Decimos que es relevante para la paciente porque es bien sabido que los miomas submucosos son los que pueden producir infertilidad y ademas, unido a la poliq...

Femenina 36 años, de etnia china, dos gesta dos partos, sin antecedentes familiares o personales de interés, viene a revisión de rutina. El examen sonografico transvaginal muestra la presencia de dos úteros, separados por un tabique, ambos en retroversion y sin lesiones aparentes sonograficamente hablando. Ambos endometrios dentro de la normalidad.Ovarios normales desde el punto de vista sonografico. Nos llama la atención la presencia de unas estructuras serpinginosas en ambos anexos, estas estructuras ,al aplicar el Doppler Color se revelan como unas varices pelvicas bilaterales. Concluimos con el diagnostico de varices pelviana en paciente con útero Bicorne. Pelvic Varices in a Patient With a Bicorne Uterus Female, 36 years old, ethnic Chinese, two gestations two births, with no family or personal history of interest, comes to routine review. The transvaginal sonographic examination shows the presence of two uteri, separated by a partition, both in retroversion and with...

Femenina 38 años edad. Menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 18 años. Tres Gestaciones, tres cesáreas. Antecedente de Histerectomía total hace 2 años por miomatosis uterina con sangrados disfuncionales que le produjeron anemia severa. A partir de allí ha presentado dispareunia y disuria. En exámenes pelvicos anteriores siempre le han diagnosticado presencia de quiste ovárico derecho y líquido en fondo de saco posterior, por esta razón, ha recibido varias tandas de antibioticoterapia junto a anti-inflamatorios orales. Hace dos meses un Papanicolau demostró metaplasia por lo cual ha recibido tratamiento. Su ginecóloga explica que aprecia masa pelvica que le impide un buen examen ginecologico. El examen sonografico muestra quiste tabicado de ovario derecho,volumen aprox: 14,8 cc, parcialmente prolapsado en fondo de saco posterior, derrame de líquido claro en fondo de saco e imagen en forma de corazon, hipoecogenica, con aspecto de grumos finos, por encima de la cúpul...

Femenina 25 años, menarquia 14 años, primera relacion sexual a los 19 años, Gestacion 0, partos 0. Se presenta con sangrado transvaginal severo que ha hecho descender significativamente el hematocrito. El examen sonografico transvaginal muestra presencia de gran cantidad de líquido hematico en cavidad endometrial en un útero aumentado de tamaño ( 10,7 X 6,83 X 5,90 cm). La determinación de gonadotropina corionica es negativa. No se encuentran datos compatibles con embarazo con la sonografia. Se visualiza masa ecogena, posiblemente mioma que podría resultar en el llamado mioma abortivo. Se concluye con los diagnósticos de probable mioma abortivo y hematoma intrauterino importante. Tras el examen se le sometió a histeroscopia la cual comprobó la presencia de gran cantidad de sangre en el interior del útero.Se acuerda nueva revision sonografica en fecha posterior para valorar e...

Femenina 85 años de edad, 11 Gestaciones, con pérdida de 18,1 kilos ( 40 libras  ) en los últimos 6 meses. Viene a examen procedente de otro centro de salud donde le habían diagnosticado de polipo vesical. La paciente tiene sonda vesical al través de la cual se aprecia hematuria. El examen sonografico vía trans-abdominal muestra masa de límites muy irregulares, heterogénea, con múltiples micro-calcificaciones internas, ocupa gran parte del área central de la pelvis. La vejiga muestra algun contenido hematico pero sus paredes lucen lisas, regulares. La masa mide aprox 10,5 X 10,3 X 9,4 cm con múltiples áreas hiper e hipoecogénicas que se alternan. Concluimos con el diagnóstico probable de masa tumoral de origen uterino con amplias posibilidades de tener origen maligno. Uterus Cancer Female 85 years old, 11 gestations, with loss of 18.1 kilos (40 pounds) in the last 6 months. The examination comes from another health center where they had been diagnosed with bladder polyp...

Paciente femenina 52 años ya vista por nosotros previamente  ( masa pelvica ) de lo cual fue intervenida eliminándose una colección purulenta localizada por detrás del útero, tras una aparente mejoría clínica, la paciente tuvo una recaída con la reaparición del proceso febril con escalofríos y malestar general con dolor abdominal bajo ( pelvico ). El nuevo examen sonografico mostró presencia de colección purulenta en el mismo lugar ( retrouterino) que la vez anterior. El volumen fue calculado por sonografia en unos 29 c.c. aprox. Se decidió intervenir y se extrajo unos 50 c.c. de pus, se hizo una histerectomia total con ooforectomia bilateral y la paciente esta recuperándose satisfactoriamente Pelvic Abscess  II Female patient 52 years and seen by us previously ( pelvic mass ) which was operated eliminated purulent collection located behind the uterus after an apparent improvement clinic, the patient had a relapse with a recurrence of febrile ...

Femenina 52 años de edad que días antes de su ingreso le practicaron un legrado biopsia por sangrados menstruales anormales. Desarroll ó intensos dolores pelvicos-abdominales, proceso febril y leucocitosis con desviación izquierda. El examen ginecologico mostró presencia de masa pelvica dolorosa. El examen sonografico vía  abdomen con vejiga llena y por vía transvaginal , mostró presencia de masa heterogénea colocada en fondo de saco posterior, en ella se aprecian asas intestinales con presencia de áreas de material liquido claro junto a áreas de material grumoso fino, todo el conjunto mide aprox 10,9 X 7,0 cm. El Doppler Color muestra flujo normal en el área de la masa. La paciente fue sometida cirugía laparoscopica inicial para luego continuar con cirugía tradicional ante la presencia de un bloque compuesto de asas intestinales , ovario derecho y pus ( absceso pelvico ) , posiblemente relacionado con el procedimiento quirúrgico inicial   de legrado biopsia. La pacie...