Diario de un Medico II

Paciente femenina de 29 años de edad ingresa tras cesárea realizada en otro centro hace 7 días. Presenta fiebre desde su cirugía y sangrado trans-vaginal. Se planea curetage pero el ginecólogo desea saber con exactitud cual es el problema. El examen eco-sonográfico abdominal no encontró ningún foco de absceso sub-frenico o derrame pleurales. El examen pelvico trans-vaginal mostró útero aumentado de tamaño ( 12.0 X 8.9 X 8.0 cm ) con cavidad endometrial real ocupada por material liquido con abundantes grumos con apariencia sonográfica de ser de origen hematico. A 1.2 cms del os interno, en cara anterior del segmento inferior uterino y prácticamente a nivel de la cicatriz quirúrgica de la cesárea, se visualiza nódulo ecogeno, homogéneo, de unos 1,2 X 1,7 cm, presumiblemente producido por restos placentarios. Se planifica legrado terapéutico..Se realiza el procedimiento y se hace cubierta antibiótica, al día siguiente la paciente refiere desaparición del sangrado y la fiebre cedió junto ...

Haciendo revisión de la literatura me encuentro con la sorpresa de que los casos de calcificación uterina heterotopica o metaplasia ósea endometrial, son raros, bastantes raros. Para mi fue una sorpresa relativa porque con cierta frecuencia me encuentro con casos que se corresponden con esta patología. Siempre los he relacionado fundamentalmente con abortos provocados o no, donde se han realizados curetajes. Muestro aquí los dos casos mas recientes ( del 15 Diciembre 2009 y el otro del 27 Enero 2010 ) . La primera imagen corresponde a paciente de 36 años de edad  Gesta 2 Partos 2, cuyo única sospecha correlacionable con esta patología es que usó por 10 años un Dispositivo Intrauterino ( DIU ). Las tres imágenes siguientes corresponden a paciente de 56 años de edad, con amenorrea desde los 49 años , con ocho gestaciones ,cinco partos y tres abortos mediante curetajes. Estas ultimas imágenes son bastantes explicitas ya que ponen de manifiesto la presencia de áreas...