Diario de un Medico II

Paciente masculino 63 años de edad con historia de alcoholismo crónico de larga data, ingresa por descompensacion. La analítica muestra Bilirrubina total de 3,3 , Directa 0,89 e Indirecta 2,44. Proteínas Totales 6,9 ( normal entre 6,4 - 8,3 ), Albumina 3,2 GOT 27 GPT 13 y HIV no reactivo. Al examen eco-sonografico abdominal encontramos Hígado de tamaño normal , hipo- ecogenico, con aspecto micro-nodular, se aprecia gran cantidad de liquido ascitico libre con signos sonograficos de derrame pleural derecho mínimo. La vesícula mostró paredes hiper-ecogenicas, algo engrosadas. Chronic Liver Disease A male patient 63 years old with a history of longstanding chronic alcoholism, was admitted for decompensation. The analytical sample total bilirubin 3.3, Direct and Indirect 0.89 2.44. Total Protein 6.9 (normal range 6.4 to 8.3) 3.2 Albumin GOT 27 GPT 13 and HIV nonreactive. The eco-abdominal sonographic examination is the normal-sized liver, hypo-echogenic, with micro-nodular appearanc...

Paciente Femenina de 39 años de edad que se confiesa alcohólica. Desde hace años ingiere alcohol en grandes cantidades de forma diaria. Al examen sonográfico hígado aumentado de tamaño ( hepatomegalia ), mostrando signos de disminución del calibre de los canaliculos biliares intrahepáticos y de las ramificaciones de la vena Porta. La vesícula aparece totalmente ocupada por material ecogeno, grumoso fino(lodo vesicular), con presencia de algunas precipitaciones finas hiper-ecogenicas ( micro-cálculos ) , dándole un aspecto casi isoecogénico respecto al tejido hepático circundante Alcoholic Steatosis & Acute Cholecystitis A female patient aged 39 years old confessed alcoholic. For years alcohol was ingested in large quantities so daily. At sonographic examination enlarged liver( hepatomegaly ), showing signs of decline in the caliber of the intrahepatic bile canalicular and ramifications of the portal vein. The gallbladder appears fully occupied by echogenic material, lumpy thin (v...

Paciente Belga , 38 años, solo habla neerlandés , esposa Dominicana, hace tres días llega al país, ya viene con malestares, fiebre, desorientación, estado confusional, alucinaciones, ictericia ( color amarillo de piel y conjuntivas),equimosis ( sangrados difusos por debajo de la piel ),historia de stress severo y de fuerte alcoholismo ( de años). Analítica: Bilirrubina elevada ( las 2 ,directa e indirecta ), alteración de pruebas hepáticas, plaquetas bajas y descendiendo en análisis sucesivos. Pruebas del Dengue negativas. La tomografía Axial Computarizada  ( TAC) muestra aparente nódulo en lóbulo cuadrado, se realizó otra con contraste, que no aportó nada significativo. La sonografía que le realicé , mostró hepato-esplenomegalia y un lóbulo cuadrado aumentado de tamaño e hipo-ecogenico-ver foto - El paciente fue ingresado en la medianoche del sábado a Domingo, en la mañana del Domingo estábamos discutiendo su caso y actuando : un gastroe...

El ser humano trata siempre de justificarse. Supongo es un mecanismo de defensa ante el resto. Lean esto: Paciente masculino, 34 años de edad. Obrero .Alcoholismo severo. Con Hepatopatia crónica descompensada, con ascitis severa e insuficiencia renal crónica ( IRC). Su vesícula con paredes engrosadas e intensamente hiper-ecogenicas. Justificación: En España bebía : porque hacía mucho frío ( era obrero de la construcción) En República Dominicana bebe: Porque hace mucho calor. Everything is justified The human being always tries to justify himself. I suppose it is a defense mechanism against the rest. Read this: Male patient, 34 years old. Worker Severe alcoholism. With decompensated chronic liver disease, with severe ascites and chronic kidney failure (CRF). His gallbladder with thickened and intensely hyper-echogenic walls. Justification: In Spain, he drank: because it was very cold (he was a construction worker) In the Dominican Republic drink: Because it i...