Diario de un Medico II

 Femenina 91 años recién operada (colecistectomía) enviada para sonografía abdominal de control. El examen sonografico mostró un colédoco dilatado con diámetro de 1.34 cm mostrando en su interior varias imágenes hiperecogénicas (cálculos), con sombras ecogénicas posteriores. El pulmón derecho muestra el signo de la lengua 'flotando' en medio de un derrame pleural con aprox: 104.43 c.c. de volumen. El signo de la lengua es un dato bastante distintivo de la atelectasia lobar y es un diagnstico relativamente facil de detectar cuando se conoce su significado.Se concluye con los diagnósticos de:  Coledocolitiasis múltiple,  Derrame Pleural Derecho, Atelectasia lobar Derecha, Estatus Post-Colecistectomía Choledocholithiasis & Lobar Atelectasis A 91-year-old female who had just undergone surgery (cholecystectomy) was sent for control abdominal sonography. The sonographic examination showed a dilated common bile duct with a diamete...

Paciente de 86 años de edad, ingresada por proceso febril severo, con escalofríos y leucocitosis de más de 20 mil blancos con marcada desviación izquierda de la fórmula. El proceso se inició tras ser intervenida , por vía laparoscopica, de Colecistectomia, hace 3 semanas. El examen sonografico, realizado con aparato portátil, dada la condición física de la paciente, mostró la presencia de gran cavidad de contenido líquido que desplaza el tejido hepático, se hace un calculo aprox de 1,681,1 ml. Tras ese hallazgo , se procede a hacer punción evacuadora, la cual extrae en total unos 1,560 c.c. de líquido biliar, con lo cual mejora dramáticamente el cuadro. Cinco días más tarde se realiza examen sonografico de control y se comprueba desaparición completa del exudado biliar y presencia de pequeño derrame pleural derecho. La condición clínica de la paciente ha mejorado dramáticamente. Se resalta la aproximación casi exacta del cálculo del volumen del e...

Paciente femenina de 56 años de edad, operada hace 2 meses de Colecistectomia. Desde hace mas de un mes muestra intensos dolores en hipocondrio derecho. El examen sonografico abdominal muestra la presencia de pequeña área hipo-ecogenica, de limites irregulares, ,mide aprox 2,5 X 2,5 X 1,7 cm, en su interior se visualiza imagen hiper-ecogenica, lineal, que podría corresponder a hilo quirúrgico dejado en el lugar. Se realiza el diagnostico de Seroma  en lecho de Vesícula Biliar. Se incluyen dos imágenes tomada en 3D para ilustrar mejor el tema Gallbladder Bed Seroma Female patient 56 years of age, operated for cholecystectomy 2 months ago. For more than a month shows severe right upper quadrant pain. The abdominal sonographic examination shows the presence of hypo-echogenic area small, irregular boundary, measures approx 2.5 X 2.5 X 1.7 cm, inside image is displayed hyper-echogenic linear, which could correspond to a sur...

Paciente femenina de 57 años de edad ,tuvo Colecistectomia hace 7 años. Hace 1 mes se le colocó un Stent en vía Biliar ( Coledoco) ya que presentaba elevación persistente de la Bilirrubina, como la Bilirrubina seguía elevándose ( llega a tener 24 mg de Bilirrubina total ) se decide cambiar el Stent inicial por uno de mayor calibre. En estas condiciones, sigue el problema , razón por la cual llega hasta nosotros para evaluar si hay otros motivos para que la situación persista. El examen sonografico abdominal muestra la presencia de múltiples áreas hiper-ecogenicas, lineales, que producen sombras posteriores y se corresponden con los clips metálicos dejados en el lecho vesicular tras la cirugía de Vesícula. Las vías biliares intrahepaticas lucen dilatadas de forma global ( 8,5 mm ), sin presencia de cálculos o tumoraciones que expliquen esta dilatación. El ...

Paciente masculino de 33 años de edad que ingresa tras episodios de vomitos repetitivos, verdosos, biliares , de cuatro dias de evolucion , junto a epigastralgias y pirosis. El paciente ha tenido episodios de vomitos desde su temprana niñez, razon por la cual fue ingresado y / o estudiado en diversas ocasiones pero nunca se encontro una causa que explicara su cuadro. En el 2000 se le realizo cirugia por Criptorquidia derecha y en el 2006 Colecistectomia. En el examen eco-sonografico abdominal , aparte de la ausencia de la vesicula biliar, el resto de los organos solidos abdominales aparecen normales excepto que el estomago luce distendido con gran cantidad de liquido, al igual que el Duodeno que muestra marcado aumento del peristaltismo , eso a despecho de que el paciente niega haber ingerido liquidos en las ultimas horas. La endoscopia digestiva alta reporta : Upper gastrointestinal endoscopy reports: -Esofagitis grado III -Pan-gastritis Aguda -Antritis ...

Paciente femenina de 40 años de edad , operada de vesícula hace 11 días, a partir de lo cual ha presentado dolor exquisito en hipocondrio derecho, hasta tal punto que el roce del transductor le producía dolor, junto a esto escalofríos y fiebres altas. Al examen eco-sonografico abdominal encontramos área an-ecogena, de contenido liquido, con refuerzo posterior, irregular en su forma, localizada en el lecho vesicular, mide 3,4 x 2,8 x 3,0 cms con volumen de 14,9 c.c.. Se exploraron también los planos superficiales del hipocondrio derecho en y alrededor de la herida quirúrgica con transductor linear de 10.0 MHz para descartar la presencia de colecciones liquidas superficiales, el resultado fue negativo.-ver segunda foto- Biloma subcapsular hepatico y.... Biloma Tardio Secundario ( ver PDF) Biloma Female patient 40 years of age, gallbladder operated for 11 days, after which presented exquisite right upper quadrant pain, so much so that the friction of the transducer caused her pai...

Paciente femenina 82 años edad con dolor en hipocondrio derecho de unos 10 años de evolución ( según ella desde que le hicieron la colecistectomía ). Ingresada por descompensacion de su EPOC ( Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica ) y de su hipertensión arterial. Presenta además, infección de vías respiratorias bajas y estreñimiento. Analíticamente Eritrosedimentacion globular 17 mm primera hora Lipasa 33 Fosfatasa Alcalina 59 Amilasa 134 ( normal menor de 90 ) LHD 329 ( normal ) Hemograma normal Al examen sonográfico abdominal se aprecio hígado heterogéneo por la presencia de masa tumoral solida, ecodensa, hipo-ecogenica, de bordes regulares, localizada en en el área del lóbulo cuadrado, mide aprox 11.4 X 10.3 X 8.0 cm. Liver Solid Tumor 82 years old female patient with pain in the right hypochondrium of about 10 years of evolution (as it did after cholecystectomy). Hospitalized for decompensation of COPD (chronic obstructive pulmonary disea...

Paciente femenina 82 años con historia de Colecistectomia previa que se presenta con dolor en hipocondrio derecho, ictericia muy marcada ( bilirrubina 75.7 con 52.4 de bilirrubina directa , GOT 76 GPT 163 ) En las imágenes dilatación marcada del Colédoco 13.48 mm con presencia de múltiples cálculos en su interior Female patient 82 years old with a history of cholecystectomy who presented with pain in right hypochondrium, jaundice very strong (75.7 to 52.4 bilirubin Direct bilirubin, GOT 76 GPT 163) In the images of the marked expansion Colédoco 13.48 mm in the presence of multiple stones in the interior