Diario de un Medico II

 Femenina 39 años de edad Gestas 3, Cesáreas 1, Abortos 2. Hace 4 años le realizaron una histerectomía total. A partir de eso ha tenido manchados leves todos los meses coincidiendo más o menos con sus fechas de menstruaciones. Previo al examen sonografico su ginecóloga me pidió verbalmente que prestara atención al pólipo vaginal que ella había detectado en el examen físico. La exploración sonográfica vía transvaginal mostr ó  una masa nodular con aspecto similar a un cuello uterino localizada a nivel de la cavidad vaginal de la paciente. La masa mide aprox: 1.15 X 1.13 cm. Al aplicar el Doppler Color se aprecian flujos internos en la masa y sobre todo a nivel de su periferia. El útero y los anexos no fueron visualizados. Ambos ovarios muestran forma, tamaño, ecogenicidad dentro de la normalidad. Se concluye con los diagnósticos de Pólipo Endo vaginal y estatus post-Histerectomía total. Vaginal...

 Paciente 43 años edad sometida 13 días antes de este examen a histerectomía total y ooforectomía bilateral. Es traída por tener herida quirúrgica sin cerrar aun y por presentar secreción de materia fecal por vagina. La analítica muestra conteo de blancos en 9.900 con desviación izquierda y plaquetas elevadas a 643 mil. Glicemia 105 VDRL no reactivo. HIV y Hepatitis B negativos. TGO y TGP normales. Se realiza sonografía de pared abdominal con transductor lineal de 10.0 MHz, no encontrándose colecciones liquidas en los alrededores de la herida quirúrgica. El examen sonografico transvaginal muestra una apertura de la cúpula vaginal de aprox: 0.79 cm comunicando el Colon con la vagina. De esta forma se confirma la presencia de fistula  recto vaginal. Recto vaginal  fistula A 43-year-old patient submitted 13 days before this examination for a total hysterectomy and bilateral oophorectomy. She is brought in for having a surgical wound that has not yet ...

Femenina 38 años edad con antecedente de cirugía pelvica (Histerectomia &  Ooforectomia izquierda) hace 7 dias viene por intensos dolores en área pelvica con flujos transvaginales con mal olor. La palpación incluso superficial del área provoca intensificación de los dolores. La sonografia transvaginal muestra la presencia de gran masa ( 8,23 X 6,64 X 4,57 cm con volumen aprox: de 130,64 c.c.). El contenido es grumoso con algunas áreas hiper-ecogenicas  y las paredes internas de la masa son irregulares, anfractuosas. Muestra pobre refuerzo ecogenico posterior.Se detecta ovario derecho con forma,tamaño y ecogenicidad dentro de los parámetros normales.Se concluye con el diagnostico de absceso pelvico tras histerectomia total & ooforectomia izquierda. Pelvic Abscess Female 38 years old with a history of pelvic surgery (Hysterectomy & Left Oophorectomy) 7 days ago comes from severe pain in the pelvic area with transvaginal fluids with a bad smell. Even sup...

Paciente femenina de 32 años de edad, Menarquia a los 14 años, Primera Relación Sexual a los 19 años, Infertilidad Primaria 13 años. Larga historia de severas Dismenorreas. Fue operada por vez primera hace 5 años con resultados negativos. Hace 4 años cambió de medico el cual decidió hacerle una Histerectomia Total , preservando los ovarios, ante un cuadro severo de Endometriosis. Desde hace unas dos semanas presenta intensos dolores en Hipogastrio que se irradian hacia los muslos, los analgésicos administrados mejoran el cuadro pero este vuelve a reaparecer. El examen sonografico pelvico mostró ausencia de Útero y un ovario derecho con imagen an-ecogena, quistica, de aprox 3,0 X 2,3 cm. El ovario izquierdo muestra imagen ecogena, redondeada, con refuerzo ecogenico posterior, mide aprox 4,1 X 3,0 cm. Rodeando ambas lesiones se aprecia amplio derrame liquido. Endometrioma Female patient, 32 years of age, menarche at age ...

Paciente femenina de 36 años de edad Gesta 4 Partos 3 Aborto 1, sometida a histerectomia total hace 1 mes por Miomatosis Uterina. Desde ese entonces presenta dolores y sensación de "bulto" en la cicatriz , escalofríos y sensación de calor local en hipogastrio, junto con disuria. Por vía trans-vaginal secreción de flujo sero-sanguinolento. Al examen eco-sonografico pelvico, vía trans-vaginal se aprecia la presencia de dos pequeñas imágenes quisticas simples, no tabicadas en ovario izquierdo ( 3,0 x 2,5 x 2,0 cms , con volumen de aprox: 8,34 c.c. y 2,4 x 1,9 x 1,7 cms con volumen de aprox: 4,3 c.c, respectivamente). Se constata la ausencia de útero y la apariencia normal del ovario derecho. Se explora con transductor lineal de 7,5 MHz la herida quirúrgica y se aprecia a nivel del tercio medio de esta, a nivel muy superficial, de una colección liquida, con paredes irregulares y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 1,1 x 1,2 x 0.7 cms, con volumen de aprox: 0,5 ml. A ...