Diario de un Medico II

  Paciente femenina de 70 años de edad, enviada para evaluación pelvica por elevación de los marcadores tumorales . 5 gestaciones con 4 partos y 1 aborto no provocado. No ha tenido sangrados transvaginales y se le realizo Papanicolau hace 5 meses, cuyo resultado fue normal. Al examen eco-sonografico transvaginal ambos ovarios aparecieron normales. El utero marcadamente hipotrofico, ( 5.5 X 2.1 X 4.1 cm , volumen 26.5 cm3 ) con múltiples focos hiper-ecogenicos, calcificados y una cavidad endometrial real , con contenido liquido Uterine Atrophy A female patient, aged 70, sent for pelvic evaluation by elevation of tumor markers. 5 pregnancies in 4 births and 1 abortion unprovoked. He has not had vaginal bleeding and underwent Pap five months ago, the result was normal. The transvaginal sonographic examination eco-both ovaries appeared normal. The uterus markedly hypotrophic, (5.5 X 2.1 X 4.1 cm, volume 26.5 cm3) with multiple hyper-echogenic foci, calcified and real endomet...

Paciente femenina 51 años de edad con amenorrea secundaria desde hace 5 años Gesta 3 Partos 3. Ingresada con hepatopatía crónica descompensada & Colelitiasis Múltiple & Ascitis Severa. En el examen pelvico se aprecio cambios menopaúsicos en útero y masa quistica compleja que se prolapsa en fondo de saco ,mostrando dos mamelones solidos con bordes libres irregulares, que se proyectan hacia la luz del quiste. Uno de ellos es intensamente ecogenico , mide 3.9 X 3.0 X 2.4 cm, el otro mide 2,6 X 1.9 cm. La analítica de la paciente mostro marcadores tumorales ováricos claramente positivos, lo cual confirma la sospecha de Cistoadenocarcinoma Ovárico. La mayoría de los casos que he visto a lo largo de años, al contrario de este, ha sido en paciente jóvenes, púberes incluso. Al momento de esta publicación, la paciente muestra claro deterioro, entrando en fase terminal. CA 125 ELFA 469 ( Normal hasta 35 u/ml )Ca 19-9 ELFA (-) 3.00 ( No...

El cáncer de ovario es una de las patologías mas difíciles de diagnosticar, por lo menos en sus etapas iniciales, hecho reconocido por todos. La sonografia transvaginal constituye, junto a la determinación de los marcadores tumorales, específicamente el CA 125, dos de las armas mas valiosas contra este mal tan mortal como es el cáncer ovárico, cuya tasa de mortalidad es tan elevada que se ha constituido en uno de los mas carcinomas mas mortíferos. En esta entrega mostramos un caso en una paciente de 42 años de edad , Gesta seis ( 6) Partos seis (6), la cual confeso que no recordaba la ultima vez que asistió a una consulta ginecológica y mucho menos a un examen de Papanicolau. La paciente había sido ingresada por edemas generalizados ( anasarca ), severa dificultad respiratoria con ortopnea y anemia severa ( Hemoglobina 4.4 Gram y Hematocrito de 13.7 ). En el examen sonografico abdominal se demostró una hepatopatía crónica descompensada con ascitis de moderada a severa y una atrofia ...

Comienza un examen sonografico abdominal de rutina, paciente 38 años, molestias estomacales al parecer de poca monta, perdida de peso importante achacable a régimen voluntario para rebajar de peso, tras eso, recupera parte del peso perdido, estreñimiento crónico, en resumen todo anodino. El paciente es de raza árabe, Libanes, para más señas, le acompaña su esposa que desde hace 4 años , corre su aventura americana, sin tener mas familiares en este país. Páncreas normal, Vesícula normal y de repente, empiezan a aparecer lesiones nodulares, solidas ,diseminadas por todo el hígado, mi sorpresa es enorme, la esposa que está presente, comienza a pasearse nerviosa, de un lado para otro, cuando comienzo a medir las lesiones y a ponerle nombres, me dice, cautelosa, Dr. : puedo preguntarle algo ?, claro que si, contesto, con temor a que va a preguntar y sobre todo que voy a dar por respuesta. Que es un Nódulo ? Intento, con precaución, explicarlo: Se trata de una lesión solida en el te...