Diario de un Medico II

Femenina 42 años edad con historia de cirugía de Bypass gástrico hace 2 años. Viene desarrollando molestias epigástricas desde hace varios meses, náuseas y vómitos junto a dolores en hipocondrio derecho. Previo a este examen había sido diagnosticada de Colelitiasis. Es referida para evaluación pre-quirúrgica. El examen sonografico muestra una vesícula con múltiples micro-cálculos que, alineados, forman un linea fuertemente ecogenica que produce intensa sombra ecogenica posterior. Siguiendo con la exploración nos encontramos que esta misma situación de micro calculosis se extiende a buena parte del Coledoco, sin signos obstructivos ya que el calibre del Coledoco se conserva. El Páncreas luce normal en tamaño y forma, lo cual descarta obstrucción del conducto pancreático. Este caso ilust...

Paciente femenina de 56 años de edad viene por dolor abdominal tras ser sometida a cirugia laparoscopica de estomago ( bypass ) y presentar dolores abdominales. El examen sonografico muestra la presencia de nódulo hiper-ecogenico, de limites precisos, localizado en cara posterior del lóbulo hepático izquierdo, mide aprox 5,5 x 3,8 cms. Muestra pequeño aumento del flujo interno al Doppler Color ( fotos # 1-2 ). A nivel de la cicatriz quirúrgica, a unos 19 mm de profundidad, se visualiza tubo de drenaje, ligeramente por encima de un colección liquida que de forma irregular mide aprox 3,5 x 2,1 x 1,2 cms, con volumen aprox de 4,6 ml. ( fotos 3-4-5-6 ). Se realiza el diagnostico de Angioma Hepático y Colección serosa ( Seroma ) de pared abdominal. Solid nodule liver & Abdominal Wall Seroma The female patient is 56 years old with abdominal pain after she underwent laparoscopic stomach surgery ...

Después de mi dos posts sobre la obesidad, la cual está de moda por la pandemia mundial que fue declarada por la O rganización M undial de la S alud ( OMS ) y debido a un alud de dietas para combatirla ( Dieta Mediterránea-Dieta de Proteína-Dieta de Carbohidratos -) y de los procedimientos quirúrgicos con estos mismos fines ( Banda Gástrica-Bypass ,etc.) , llega NOTES ( acrónimo de N atural O rifice T ransluminal E ndoscopy S urgery ) la cual pienso, me va traer problemas. Veamos: En muchos casos de pacientes con Colecistectomía ( Extirpación de Vesícula ) vía  endoscópica , al través del área  peri -umbilical , me cuesta ver las cicatrices alrededor del ombligo, pues son muy pequeñas y en muchos casos la cicatrización es casi perfecta. En múltiples ocasiones tras una búsqueda infructuosa de la vesícula, tengo que preguntar al paciente si ha sido operado alguna vez ( lo pregunto así, de una manera vaga, general ), no les pregunto directamente...

Cada vez con mas frecuencia vemos pacientes con tal grado de obesidad que se les clasifica como pacientes con " obesidad mórbida". Son personas a los cuales las dietas como mecanismos para perder peso son prácticamente inútiles. Se recurre entonces a medidas heroicas: Bypass gástrico, tanto por vía endoscópica como por vía directa al través del abdomen. Balón gástrico con un balón que se introduce hasta el estomago p rocediéndose a llenarlo de aire para que dé sensación de plenitud y el paciente se vea obligado a comer menos. La banda o cinturón gástrico que paulatinamente constriñe el tamaño del estomago, apretándole cada vez más Presento un caso de paciente femenina de 40 años de edad a la cual dos años antes se le había instalado tal banda con resultados mediocres por lo cual estaba siendo evaluada para someterla a un Bay Pass Gástrico En la sonografía aparte de la evaluación de Páncreas, Vesícula, Hígado, Riñones y Bazo, se aprecia el estado de la banda o cint...