Diario de un Medico II

 Femenina de 32 años de edad con bocio prominente en la parte delantera del cuello. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra el tiroides con unos límites irregulares con istmo muy engrosado que mide aprox: 9.21 mm cuando lo normal es que sea menor de 5 mm.Los lóbulos tiroideos lucen muy engrosados siendo el derecho de aprox: 4.11 X 2.85 X 2.38 cm con un volumen aprox: de 14.16 ml.El lóbulo izquierdo luce igualmente con engrosamiento de aprox: 4.17 X 2.63 X 2.99 cm con volumen aprox: de 17.15 ml.Al aplicar el Doppler Color encontramos un flujo aumentado en todas sus áreas lo cual sugiere fuertemente que se trata de una tiroiditis de Hashimoto en fase hipertiroidea. Es conocido que esta enfermedad de origen viral o por trastorno inmunológico pasa fundamentalmente por dos etapas clínicas la hipertiroidea como se aprecia en este caso y la hipotiroidea posteriormente a esta.Este aumento del flujo no es tan masivo como los casos de tormenta tiroidea o tirotoxicosi...

Masculino de 62 años de edad con antecedentes de Hipertensión arterial, viene a realizarse sonografía de Tiroides. Al examen físico se aprecia aumento del tamaño de la glándula. El examen sonografico muestra aumento global del tamaño-volumen del órgano con limites irregulares y presencia de heterogeneidad focal diseminada por la presencia de pequeñas áreas micro nodulares dispersa por todo el  parénquima. Los lóbulos tienen crecimiento simétrico. El istmo muestra su engrosamiento midiendo 7.7 mm, siendo lo normal hasta 5.0 mm. En el lóbulo derecho se aprecia pequeña área anecogena, quística de aprox: 0.77 X 0.44 mm. El lóbulo derecho luce aumentado de tamaño, mide aprox: 4.11 X 1.98 X 2.29 cm con un volumen aprox: de 9.75 ml. El lóbulo izquierdo luce igualmente aumentado de tamaño, mide aprox: 4.09 X 2.30 X 2.28 cm con volumen aprox: de 11.25 ml. El Doppler Color de ambos lóbulos muestra ...

Paciente femenina de 48 años de edad enviada para exploración del Tiroides ya que nota " bulto" en lado derecho del cuello. La exploración sonográfica del cuello con transductor lineal de 10.0 MHz muestra glándula Tiroides de morfología, ecogenicidad y homogeneidad normales,sin presencia de lesiones quisticas o solidas. Por delante del paquete vascular derecho ( Yugular-Carótida ) se visualiza imagen de vaso aberrante. En lado izquierdo muestra la presencia del complejo Carotideo- Yugular normal- Ver imágenes- Aberrant Vessel A female patient aged 48 sent to the Thyroid scan and note a "lump" on the right side of the neck. Sonographic examination of the neck with a 10.0 MHz linear transducer shows thyroid gland morphology, normal echogenicity, and homogeneity without the presence of cystic or solid lesions. Ahead of the right vascular bundle (jugular-carotid) image is displayed aberrant vessel. The left side shows the presence of comple...

Femenina de 61 años de edad enviada para evaluación pre-quirúrgica de Hernia Discal. El examen sonografico de Tiroides con transductor de 10.0 Mhz muestra la presencia de gran nódulo solido que ocupa casi todo el lóbulo derecho, tiene forma de Donut, con área periférica ecogena y zona central hipoecogenica, todo rodeado de halo anecogeno. El eco-Doppler muestra marcado aumento del flujo en la periferia del nódulo, este mide aprox 2,73 X 2,18 X 1,59 cm. Aplicamos la Elastografia al nódulo lo cual muestra un nódulo de color azul intenso, rodeado de zona periférica verde y algunos trazos rojos, esto corresponde a la escala 4 del score de UENO, lo cual lo clasifica con una alta probabilidad de Malignidad, extremo que debe ser confirmado con una biopsia sonodirigida, asunto que hemos recomendado en nuestro informe. Lo curioso del caso es que la paciente estuvo evadiendo dar respuestas claras a nuestras preguntas sobre síntomas de problemas tiroideos hasta que al final admitió...

Femenina 35 años de edad que dos meses después de sufrir un ataque de Chikungunya comenzó a tener un crecimiento en la parte anterior de su cuello. El examen sonografico de la región muestra crecimiento asimétrico del tiroides con dos pequeñas imágenes quisticas tabicadas en lóbulo derecho. El volumen del lóbulo derecho es de 9,29 ml. El lóbulo izquierdo, por contra, luce marcadamente aumentado de volumen ( 26,3 ml ) a expensas de gran nódulo solido que ocupa la casi totalidad del lóbulo y muestra aumento del flujo vascular al Doppler Color. Se concluye con los diagnostico de Nódulo solido del tiroides combinado con lesiones quisticas de este. Se recomienda Biopsia sonodirigida. Macro-Nodular Goiter Female 35 years that two months after suffering an attack of Chikungunya began to have growth in the front of his neck. The sonographic examination of the region shows asymmetric growth of the thyroid with two small cystic images partitioned in  the  ...

Paciente femenina de 27 años de edad, vista y diagnosticada por nosotros hace dos años, abandonó rápidamente el tratamiento y en la actualidad viene a revisión porque siente insomnio severo, nerviosismo, hambre constante y a pesar de comer bastante ha perdido 40 libras ( 18,1 kg ) en los últimos 3 meses. Al examen físico muestra cierto grado moderado de exoftalmos y luce tensa, nerviosa. El examen sonográfico muestra la presencia de dos imágenes nodulares solidas, coalescentes, hipo-ecogenicas, de limites regulares, con intenso flujo vascular en sus periferias y en su interior, se localizan en lóbulo derecho, miden aprox 5,9 X 4,6 X 3,4 mm y 4,3 X 3,6 X 3,3 mm respectivamente. Dada las caracteristicas sonograficas de los nódulos y sobre todo el intenso flujo vascular de las lesiones, hacemos hincapié para que la paciente se ponga en contacto, con carácter de urgencia, co...

Paciente femenina de 24 años de edad que tras parto normal hace 6 meses presenta nerviosismo, aumento del apetito, insomnio, tos seca y persistente que se resiste a todos los tratamientos instaurados hasta ahora , sequedad de boca y garganta. Su analítica muestra marcada elevación de T3-T4 y FSH. Al examen sonografico encontramos un tiroides sin lesiones focales, con hipo-ecogenicidad generalizada y con limites tortuosos en ambos lóbulos, estos no lucen aumentados de tamaño, al igual que el istmo tiroideo, pero sobre todo el lóbulo derecho muestra un marcadisimo aumento del flujo en el Doppler Color, constituyendo lo que se denominado -Tormenta Tiroidea- característica sobresaliente en la Tiroiditis Aguda . Referencias tiroiditis thyroiditis Postpartum Thyrotoxicosis Female patient, 24 years of age after normal birth six months ago shows nervousness, increased appetite, insomnia, dry, hacking cough that resists all tre...

Paciente femenina de 72 años de edad la cual es una demostración palpable del poder de la eco-sonografia bien orientada para extender el examen a las areas cercanas o no, para completar un cuadro clínico-patológico determinado. En este caso la paciente presenta disfagia para los alimentos solidos, dice que no ha perdido peso sino todo lo contrario, ha ganado algo de peso, no se queja de dolor. Entre sus antecedentes personales fue operada de carcinoma uterino hace 2-3 años. Las tumoraciones cervicales que presenta han ido aumentando de tamaño paulatinamente. Una hermana y una de sus hijas tienen trastornos tiroideos. Al examen físico se aprecia aumento del tamaño tiroideo con sensaci ó n leñosa al tacto, en ambas fosas supraclaviculares se notan nódulos duros, no desplazables, indoloros. Al examen sonografico se aprecia marcado grado de heterogeneidad focal por lesiones nodulares solidas en lóbulos derecho, creando asimetría con respecto al lóbulo izquierdo, desplazan la traquea haci...