Diario de un Medico II

Paciente femenina de 32 años de edad Gesta 2 Cesárea 2, lleva un año tratando de concebir, siendo enfermera de profesión, intenta por su cuenta y riesgo usar estimulantes de la ovulacion ( Clomifen ) para conseguir sus propósitos. Viene a chequeo por notar dolores y sensación de peso en hipogastrio, sobre todo hacia el lado izquierdo. El examen eco-sonografico vía transvaginal muestra útero en anteversion, con homogeneidad y ecogenicidad normales, mide aprox: 6,8 x 4,1 x 3,2 cms, no hay signos de embarazo intra o extrauterino o de lesiones miomatosas. El fondo de saco posterior de Douglas muestra derrame liquido significativo. El anexo izquierdo muestra masa ecogena, solida, homogénea, de limites regulares, sin refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 5,1 x 4,0 x 3,8 cms.El ovario derecho muestra aspecto sonografico normal. En ovario izquierdo se aprecian dos imágenes an-ecogenas, quisticas, con refuerzo ecogenico posterior y material ecogeno en forma de filamentos de fibrina en su i...

Paciente femenina de 41 años de edad con infertilidad primaria de 8 años. Esta siendo sometida desde hace mas de un año a ciclos de estimulación ovarica ( inducción de la ovulacion), sin éxito hasta el momento, en todos los casos se ha hecho seguimiento de la maduración folicular para constatar el momento preciso de su día ovulatorio y con recomendación para tener relaciones ese día preciso. Hasta el momento no hay resultados. El diagnostico inicial del problema es una Endometriosis diagnosticada vía laparoscopia. Se han realizado las estimulaciones en cuatro ocasiones anteriores, esta es la quinta vez, con Mefimol 50 mlgs ® y se tiene previsto dos ciclos mas ( incluyendo este) con Rejum 50 mlgs ® .Ambos productos tienen Clomifen de 50 mlgs. En la sonografía transvaginal encontramos dos grandes folículos de 43 y 39 mm en el ovario derecho, demostrativos de una hiperestimulacion ovarica y tres folículos de 17 & 15 y 13 mm respectivamente en ovario izquierdo. El Utero muestra...