Diario de un Medico II

Antecedentes del paciente Paciente masculino de 43 años con antecedentes familiares de diabetes mellitus. Acude por dolor epigástrico severo, que refiere como tan intenso que le dificulta la respiración. Niega tos, náuseas, vómitos u otros síntomas digestivos. Fue referido para sonografía abdominal dentro de un protocolo de chequeo rutinario. Previamente se le realizó una tomografía abdominopélvica que reportó signos de colecistitis aguda alitiásica y presencia de cálculo en el conducto colédoco . Resultados de laboratorio al ingreso Leucocitosis marcada Urea y creatinina: dentro de los parámetros normales GOT y GPT: normales Bilirrubinas (total, directa e indirecta): normales Ecocardiografía: sin alteraciones significativas Hallazgos en la sonografía abdominal Hígado: tamaño normal. Presenta aumento de ecogenicidad con relación al parénquima renal derecho, pero con homogeneidad conservada . Hallazgo compatible con esteatosis hepática grado II . En el lóbulo...

 Femenina 33 años de edad . Menarquia a los 13 años,primera relacion sexual a los 16 años.Historia de periodos con amenorreas,dismenorreas. Quiste de ovario derecho complejo diagnosticado por sonografia y por tomografia axial computarizada ( TAC)  hace mas de cinco meses. Se queja de dolores pelvicos, amenorreas, dispareunia, y sangrados transvaginales fuera de sus menstruaciones. Estos sintomas se han intensificados en los ultimos meses. Tuvo su menarquia a los 13 años de edad con su primera relacion sexual a los 16 años de edad. Ha tenido 4 gestaciones  con dos partos naturales y dos abortos no provocados. El examen sonografico muestra un utero con forma,tamaño,ecogenicidad y homogeneidad normales. Endometrio con grosor normal.El ovario izquierdo muestra caracteristicas sonograficas normales. En area ovarica derecha se visualiza gran masa quistica, politabicada  (tabiques finos). La imagen global del area quistica semeja un corazon humano con sus auriculas,ventricu...

Femenina 24 años edad , gesta 1 parto 0, con amenorrea de 6 semanas. Viene por chequeo rutinario. No muestra signos de dolor o sangrados. El examen sonografico transvaginal muestra útero no gestante , aumentado de tamaño ( 8,5 X 5,4 X 5,2 cm ) con endometrio de 11 ,8 mm de grosor. El fondo de saco posterior muestra derrame liquido mínimo. En anexo izquierdo se visualiza masa ecogena, heterogénea, de limites irregulares, en su interior se visualiza imagen de saco gestacional ligeramente deformado en cuyo interior se visualiza embrión con eje cráneo-caudal ( ECC) de aprox: 5,42 mm, compatible con embarazo ectopico de 6,1 semanas, no roto, con embrión sin latidos cardíacos al Doppler Color. Se concluye con el diagnostico de embarazo ectopico en anexo izquierdo, no roto. Lo que mas sorprende de este caso es la poca sintomatologia dolorosa en este caso ya que habitualmente en estas situaciones el dolor...

Este post es parte del seguimiento que le hemos dado a un caso de quiste esplenico hematico  descrito por nosotros el 22 de Diciembre del 2017. Se le realiz ó  punción evacuadora que extrajo 2,250 c.c. de sangre. Tras unos dias de esta acción se realiza control sonografico y se demuestra quiste hematico residual localizado en el hilio esplenico con un volumen aprox de 312.22 c.c. Tras 20 dias desde la punción, el quiste hematico muestra un volumen de aprox de 876,26 c.c., tras este hallazgo existe consenso en hacer una esplenectomia para resolver definitivamente la situación Splenic Subcapsular Hematoma II This post is part of the follow-up that we have given to a case of splenic cyst described by us on December 22, 2017. We performed an evacuation puncture that extracted 2,250 c.c. of blood. After a few days of this action, sonographic control is performed and a residual hematic cyst is demonstrated located in the splenic hilum with a volume of approximately 312.22...

Masculino 15 años edad con tumoración de consistencia gomosa, móvil , oval, localizada en tercio medio, cara lateral izquierda del cuello, dice que tiene mas de 5 años con ella y que no le produce dolor. El examen sonografico con transductor lineal de 10,0 MHz muestra una imagen an-ecogena, de contenido liquido grumoso de finos elementos que floculan. La pared externa es regular en sus limites y se produce refuerzo ecogenico posterior debido al paso de las ondas sonoras al través del material liquido, mide aprox: 3,23 X 2,67 X 1,19 cm con volumen aprox: de 5,39 c.c., El Doppler Color muestra cercanía con elementos vasculares sin apreciarse flujo en el interior o en sus paredes, La Elastografia demuestra Score 2 de Ueno-Benigno. Nos comunicamos con el cirujano y se programa cirugía electiva para extirpación. Surface Cyst Male 15 years old with a gummy, mobile, oval consistency, located in the middle third, left lateral aspect of the neck, says that he is more than 5 years ...

Masculino 45 años edad sin antecedentes familiares o personales de interés que presenta de manera repentina fuerte dolor epigástrico con irradiación hacia la espalda y hacia fosa renal izquierda.No nauseas,vómitos, fiebre o síntomas urinarios. El examen sonografico abdominal muestra presencia de tumoración solida en tercio medio del riñón izquierdo que deforma la silueta de este, mide aprox: 4,73 X 4,43 X 4.08 cm. Presenta aumento del flujo al aplicar el Doppler Color. Se pide ampliar la investigación con otras modalidades de imágenes ( TAC y Resonancia Magnética ) para diferenciar el tipo de tumor renal que presenta este paciente. Los diagnósticos diferenciales deben hacerse entre el Angiolipoma renal con poco componente graso, el Oncocytoma y el Fibroma o Hamartoma Renal.  Renal Tumor Male 45 years of age without a family or personal history of interest that suddenly presents severe epigastric pain with irradiation to the back and towards the left renal fossa.No na...

Embarazada 24 años , cursando su segundo embarazo. Tuvo parto normal en el primero. Actualmente 13,4 semanas por fetometria. Tuvo sangrado transvaginal hace un mes, actualmente no tiene sangrado, algo de dolor en área pelvica. El examen sonografico muestra área de hematoma con múltiples filamentos de fibrina en su interior, con un volumen de aprox: 58,7 c.c. El cuello uterino muestra apertura de 7,5 mm, medido a nivel del os interno.La placenta, anterior, grado O, se aprecia en localización baja, marginal, El segundo examen sonografico  cursando su embarazo de 15,4 semanas por fetometria, presenta algunos dolores pelvicos, no ha sangrado. El examen sonografico muestra producto con actividad cardíaca y motriz normales.La placenta, en localización anterior, se aprecia en posición baja, marginal . El cuello uterino muestra apertura del canal cervical de 8,2 mm. La cara fetal placentaria muestra placa corionica desprendida con espacio de contenido liquido y en la porción mas...

Femenina 34 años edad con historia de lesión supurativa intermitente inmediatamente a la derecha del pliegue inter- glúteo. La historia se remonta a 3 años cuando fue diagnosticada/ tratada como una picadura de insecto desconocido. Desde entonces desarrolla periodos de supuración de tipo purulento en la zona donde se visualiza pequeña excrecencia . El examen sonografico muestra imagen an-ecogena en forma de Y mayúscula que con paredes ligeramente anfractuosas de aprecia desde la profundidad del tejido celular subcutáneo de la zona se abre en las cercanías de la piel. Su contenido es liquido con grumos, muestra pobre refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 2,07 X 1.84 X 1.42 cm, volumen aprox: 2.07 c.c. El Doppler Color no muestra aumento del flujo vascular en la zona y la Elastografia demuestra un patrón con Score 2 de Ueno. Se concluye con el diagnostico de quiste Pilonidal ( nido de pelo ) o fistula sacro-coxigea. Pilonidal Cyst Female 34 years of age with a history of sup...

Arribar a los dos millones de visitas en un hito especialmente satisfactorio para el autor de estas líneas. Para otros tipos de sitios o Blog puede que no sea tan relevante pero para un blog de temas de una sub especialidad médica como lo es la ecosonografia, creemos que es un hecho que hay que resaltar. Es la hora en la  que debemos dar las gracias a mis amables lectores que con suma paciencia y ganas de aprender datos específicos de cosas tales como lesiones detectables por este método tan ampliamente usado en el mundo entero pero que al mismo tiempo es de tan difícil interpretación para los no iniciados y que siempre , según una acertada definición de autores norteamericanos es tan operador -dependiente o sea que depende tanto del que maneja la máquina y que exige un cerebro pensante que durante el examen vaya haciendo un diagnóstico diferencial de diferentes procesos morbosos para al final emitir un diagnóstico inmediatamente plasmado en un informe . Tengo una secuencia d...