Diario de un Medico II

ANTECEDENTES Paciente masculino de 80 años de edad, con antecedente conocido de linfoma linfocítico de bajo grado , remitido para evaluación sonográfica abdomino-pélvica de seguimiento. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS Los órganos sólidos del abdomen superior presentan características ecográficas dentro de límites habituales, excepto el bazo , que se encuentra aumentado de tamaño, con dimensiones aproximadas de 14.4 × 5.68 cm , sin evidenciar lesiones focales intraparenquimatosas. Vejiga urinaria: Se identifican dos imágenes nodulares de morfología polipoide , proyectadas hacia la luz vesical. La lesión localizada en la base vesical presenta marcada hiperecogenicidad, sin generar sombra acústica posterior, con dimensiones aproximadas de 1.10 × 0.77 cm . Al Doppler Color demuestra vascularización interna , hallazgo que confirma su naturaleza tisular y no simplemente un contenido intravesical avascular. (Fotos 2–3). La segunda lesión, localizada en la pared lateral izquierda , es prácticamente is...

ANTECEDENTES CLÍNICOS Paciente masculino de 65 años de edad, con antecedente de hemi-lobectomía izquierda del tiroides realizada aproximadamente 4 años atrás. Se encuentra bajo tratamiento médico por su condición tiroidea y acude para evaluación sonográfica de control. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS Se identifica ausencia quirúrgica del lóbulo tiroideo izquierdo , en relación con antecedente de hemi-lobectomía. El istmo tiroideo remanente se encuentra marcadamente engrosado, con espesor aproximado de 13.4 mm (valor de referencia habitual ≤5 mm), presentando contornos discretamente irregulares y marcada disminución difusa de la ecogenicidad. En el extremo izquierdo del istmo se identifica imagen nodular de composición mixta sólido-quística , de aproximadamente 1.68 × 1.40 cm , que deberá ser valorada de acuerdo con sus características ecográficas individuales para establecer su categoría de riesgo. El lóbulo tiroideo derecho se encuentra aumentado de tamaño, con contornos discretamente irre...

ANTECEDENTES Masculino de 83 años de edad que sufrió una caída por resbalón en su domicilio. Posteriormente presentó intenso dolor en el hombro izquierdo, acompañado de marcada limitación funcional para la movilidad. En la exploración física se observaron leves lesiones erosivas superficiales de la piel sobre la región afectada. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS La exploración del área lesionada se realizó con un transductor lineal de 10 MHz. Se identificó una lesión focal heterogénea en el tendón supraespinoso izquierdo , caracterizada por un área hipoecogénica-anecoica con pérdida de la eco estructura normal y del patrón fibrilar del tendón, hallazgos compatibles con rotura parcial del tendón . El resto de las estructuras del manguito rotador y los tejidos blandos adyacentes no mostraron alteraciones sonográficas detectables. HALLAZGOS AL DOPPLER COLOR El estudio Doppler color demostró aumento de la vascularización ( hiperemia reactiva ) en el área de la lesión, hallazgo compatible con un pro...

  Antecedentes clínicos Masculino de 76 años de edad remitido para estudio mediante Elastografía Shear Wave (SWE) debido a elevación persistente de las enzimas hepáticas. El paciente refiere consumo habitual de cerveza y consumo ocasional de vino, sin otros antecedentes hepáticos de relevancia. Resultados de laboratorio Parámetro Resultado Valor de referencia ALT (TGP) 47 U/L 0–40 U/L AST (SGOT) 60 U/L 0–41 U/L GGT 93 U/L 0–55 U/L Los hallazgos evidencian una elevación moderada de las transaminasas, acompañada de incremento significativo de la GGT, patrón compatible con daño hepatocelular asociado al consumo crónico de alcohol y enfermedad hepática grasa . Hallazgos ecográficos La sonografía abdominal mostró: Hepatomegalia, con longitud aproximada de 15.6 cm . Incremento difuso de la ecogenicidad del parénquima hepático respecto a la corteza renal derecha. Atenuación posterior del haz ultrasónico con disminución de la visualización de los vasos intrahepáticos. Hal...