Diario de un Medico II

Introducción La elastografía Shear Wave (SWE) se ha incorporado a la práctica diaria como una herramienta complementaria en la caracterización de lesiones mamarias. Sin embargo, su interpretación aislada puede conducir a errores diagnósticos si no se integra de forma crítica con la morfología en modo B , el Doppler y el contexto clínico. Presentamos un caso que ilustra claramente los límites y el verdadero valor de la SWE en un escenario real con equipo Philips Affiniti (ElastQ) . Datos clínicos Paciente femenina de 51 años Menopáusica G2P2, lactancia previa Sin antecedentes familiares de cáncer de mama u ovario La paciente es referida para reevaluación de un nódulo mamario sólido previamente detectado , con solicitud expresa de elastografía. Hallazgos sonográficos (Modo B) Mama derecha: Pequeña imagen quística anecógena (0.53 × 0.56 cm), sin criterios de sospecha. Mama izquierda: Nódulo sólido hipoecoico en cuadrante superior (12:00) Dimensiones: 1.24 × 1.27 cm Características morfo...

Introducción La elastografía por onda de cizallamiento ( Shear Wave Elastography , SWE) se ha consolidado como una herramienta no invasiva clave para la evaluación de la fibrosis hepática. Sin embargo, su correcta interpretación requiere contexto clínico, correlación sonográfica y conocimiento de sus limitaciones , especialmente en pacientes con hepatopatía alcohólica y esteatosis . En esta entrada analizamos un caso real que ilustra los riesgos de una lectura simplista de los valores en kPa y la importancia de un enfoque integrado. Antecedentes clínicos Paciente masculino de 43 años de edad, referido para evaluación hepática mediante elastografía por historia de ingesta alcohólica crónica significativa . Presenta sobrepeso leve , estilo de vida sedentario y estrés laboral persistente . Peso ligeramente por encima de lo esperado para su talla. Hallazgos sonográficos convencionales El estudio ecográfico abdominal muestra: Hepatomegalia leve , con longitud cráneo–caudal de 16.6 cm ...

  Correlación Clínica, Sonográfica, Doppler y Elastografía Shear Wave (SWE) Introducción La apendicitis aguda continúa siendo una de las principales causas de abdomen agudo quirúrgico . A pesar del avance de las técnicas de imagen, su diagnóstico por sonografía puede resultar desafiante en fases tempranas o en presentaciones clínicas atípicas. En este contexto, la elastografía Shear Wave (SWE) emerge como una herramienta cuantitativa que aporta mayor solidez diagnóstica. Presentación del Caso Clínico Antecedentes Clínicos Paciente femenina de 37 años, G2 C2, con antecedente de quistectomía ovárica derecha . Consulta por dolor abdominal inicialmente epigástrico, con migración posterior a fosa ilíaca derecha . Presenta febrícula , náuseas ocasionales sin vómitos y sin pérdida del apetito. Al examen físico se objetiva dolor intenso en fosa ilíaca derecha , con signo de rebote positivo , sugestivo de irritación peritoneal localizada. Hallazgos de Laboratorio Leucocitos :...

Antecedentes clínicos Paciente masculino de 35 años de edad con adenomegalias persistentes en ambas regiones inguinales , de varios meses de evolución según refiere el familiar directo. El paciente no presenta dolor espontáneo ni dolor a la palpación de los ganglios aumentados de tamaño, y no refiere signos clínicos de infección local o sistémica. Hallazgos sonográficos La evaluación sonográfica de la región inguinal derecha revela múltiples ganglios linfáticos aumentados de tamaño , predominantemente hipoecogénicos , con morfología mayormente ovalada . Algunos ganglios muestran pérdida de la arquitectura habitual , adoptando una configuración más redondeada , hallazgo sugestivo de adenomegalia patológica. Las dimensiones ganglionares oscilan entre 2.17 × 0.98 cm y 1.42 × 0.81 cm . No se observan calcificaciones , necrosis  ni conglomerados ganglionares . Evaluación Doppler Color El estudio con Doppler Color evidencia incremento del flujo vascular a nivel del hilio gang...