Diario de un Medico II

  Introducción La enfermedad diverticular del colon constituye una entidad frecuente, especialmente en pacientes adultos y de edad avanzada. Aunque la colonoscopia y la tomografía computarizada continúan desempeñando un papel fundamental en su evaluación, la ultrasonografía intestinal puede aportar información morfológica y dinámica relevante, particularmente cuando se combinan la escala de grises, el Doppler Color y las técnicas de elastografía Shear Wave (SWE) . La incorporación de la SWE permite obtener una estimación cuantitativa de la rigidez tisular expresada en kilopascales (KPa) y de la velocidad de propagación de la onda de corte en m/s . Presentamos dos casos de enfermedad diverticular sigmoidea evaluados mediante ultrasonografía convencional, Doppler Color y elastografía SWE, con el objetivo de comparar los hallazgos en una paciente con enfermedad diverticular conocida sin signos ecográficos de inflamación activa y otra paciente con cuadro clínico compatible con dive...

ANTECEDENTES Paciente masculino de 80 años de edad, con antecedente conocido de linfoma linfocítico de bajo grado , remitido para evaluación sonográfica abdomino-pélvica de seguimiento. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS Los órganos sólidos del abdomen superior presentan características ecográficas dentro de límites habituales, excepto el bazo , que se encuentra aumentado de tamaño, con dimensiones aproximadas de 14.4 × 5.68 cm , sin evidenciar lesiones focales intraparenquimatosas. Vejiga urinaria: Se identifican dos imágenes nodulares de morfología polipoide , proyectadas hacia la luz vesical. La lesión localizada en la base vesical presenta marcada hiperecogenicidad, sin generar sombra acústica posterior, con dimensiones aproximadas de 1.10 × 0.77 cm . Al Doppler Color demuestra vascularización interna , hallazgo que confirma su naturaleza tisular y no simplemente un contenido intravesical avascular. (Fotos 2–3). La segunda lesión, localizada en la pared lateral izquierda , es prácticamente is...

ANTECEDENTES CLÍNICOS Paciente masculino de 65 años de edad, con antecedente de hemi-lobectomía izquierda del tiroides realizada aproximadamente 4 años atrás. Se encuentra bajo tratamiento médico por su condición tiroidea y acude para evaluación sonográfica de control. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS Se identifica ausencia quirúrgica del lóbulo tiroideo izquierdo , en relación con antecedente de hemi-lobectomía. El istmo tiroideo remanente se encuentra marcadamente engrosado, con espesor aproximado de 13.4 mm (valor de referencia habitual ≤5 mm), presentando contornos discretamente irregulares y marcada disminución difusa de la ecogenicidad. En el extremo izquierdo del istmo se identifica imagen nodular de composición mixta sólido-quística , de aproximadamente 1.68 × 1.40 cm , que deberá ser valorada de acuerdo con sus características ecográficas individuales para establecer su categoría de riesgo. El lóbulo tiroideo derecho se encuentra aumentado de tamaño, con contornos discretamente irre...