Diario de un Medico II

  ANTECEDENTES DEL PACIENTE Masculino de 66 años de edad con antecedente de hipertensión arterial. Es referido para evaluación sonográfica por historia prolongada de nefrolitiasis recurrente , refiriendo la expulsión espontánea de aproximadamente 87 cálculos renales a lo largo de su vida, los cuales conserva como evidencia de su enfermedad. El paciente señala que consume preparados de origen natural adquiridos en el extranjero y que, gracias a ellos, no suele experimentar episodios dolorosos significativos durante la expulsión de los cálculos. Al momento de la evaluación no presenta manifestaciones clínicas sugestivas de cólico nefrítico agudo. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS La exploración ecográfica demuestra ambos riñones en posición habitual, observándose múltiples focos hiperecogénicos con sombra acústica posterior compatibles con nefrolitiasis bilateral. En el riñón derecho se identifican al menos dos cálculos renales. El órgano presenta deformidad de su contorno cortical, sugestiva ...

ANTECEDENTES DEL PACIENTE Masculino de 71 años de edad con antecedente de Diabetes Mellitus tipo II controlada mediante tratamiento con antidiabéticos orales. Es remitido para evaluación sonográfica abdominal de rutina, sin síntomas urinarios referidos al momento del estudio. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS La exploración abdominal demuestra un hígado de tamaño normal (13.7 cm), con aumento difuso leve de la ecogenicidad compatible con esteatosis hepática grado I (Foto 1). El riñón derecho muestra una lesión sólida localizada en el polo inferior. La masa es redondeada, de contornos bien definidos, discretamente heterogénea y predominantemente sólida. Sus dimensiones aproximadas son de 3.62 × 3.93 × 3.93 cm (Fotos 2 y 3). El riñón izquierdo presenta morfología, tamaño y ecogenicidad conservados, sin alteraciones focales evidentes (Foto 6). HALLAZGOS DOPPLER COLOR La evaluación Doppler color demuestra vascularización periférica leve alrededor de la lesión, sin observarse flujo intralesi...

ANTECEDENTES DEL PACIENTE Masculino de 76 años de edad remitido para evaluación de “bultoma” en región inguinal derecha, con el objetivo de diferenciar entre adenomegalia y hernia inguinal para definir conducta quirúrgica. El paciente refiere evolución de más de dos años de la lesión, sin cambios importantes de tamaño ni síntomas asociados relevantes. EXPLORACIÓN FÍSICA A la palpación se identifica pequeño nódulo ovoide, discretamente móvil, no doloroso a la presión y sin cambios de tamaño durante la maniobra exploratoria. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS La exploración sonográfica realizada con transductor lineal de 10 MHz demuestra imagen ovalada, bien delimitada, de paredes regulares e hipoecogénica, con presencia de material ecogénico central compatible con hilio ganglionar preservado. No se observa refuerzo acústico posterior ni características sugestivas de colección líquida o saco herniario. DOPPLER COLOR El estudio Doppler color muestra vascularización hiliar central conservada, patrón t...

ANTECEDENTES DEL PACIENTE Femenina de 76 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial bajo tratamiento médico y episodios previos de COVID-19 en dos ocasiones. Consulta por presentar tumoración visible y palpable en el lado derecho del tercio medio del cuello. Refiere que la lesión no es dolorosa, aunque comienza a experimentar sensación molesta durante la deglución de alimentos. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS La exploración sonográfica realizada con transductor lineal de 10 MHz demuestra: Aumento difuso del grosor, tamaño y volumen del lóbulo derecho tiroideo y del istmo. Presencia de pequeña imagen anecoica de aspecto quístico en el lóbulo derecho. Patrón pseudo-nodular difuso. Marcada heterogeneidad del parénquima tiroideo. Estos hallazgos sugieren compromiso inflamatorio difuso de la glándula tiroidea. HALLAZGOS AL DOPPLER COLOR El estudio Doppler color evidencia: Incremento difuso de la vascularidad tiroidea. Mayor expresión vascular en el istmo y ló...

 ANTECEDENTES: Femenina de 19 años de edad con cirugía mamaria previa para extirpar dos nódulos solidos que mama izquierda que tras estudio histológico mostraron ser fibroadenomas mamarios . Viene a revision porque nota sensación dolorosa en area lateral externa de la mama izquierda. No hay antecedentes familiares de cancer de ovarios o de mama, es nulípara. HALLAZGOS SONOGRAFICOS: En radial 05 de mama izquierda se detecta nódulo sólido, hipo ecogénico de forma irregular con orientación no paralela y márgenes micro-nodulados, no muestra calcificaciones, mide aprox 1.54 X 0.73 cm (imagen1). La axila izquierda no muestra signos sonograficos de adenopatías-(imagen 6). Se le califica como BI-RADS 4-5 (patron sospechoso) HALLAZGOS AL DOPPLER COLOR:  Muestra vascularidad aumentada (figura 2) RESULTADOS ELASTOGRAFIA SHEAR WAVE (SWE). -Se realizan 10 tomas validas de la lesion y se obtiene una mediana de 61.35 KPa y una velocidad de transmisión de 4.43 m/s. (figuras 3-4) RECOMENDACI...