Diario de un Medico II

Escroto agudo en paciente de 66 años: cuando la reperfusión no significa recuperación La torsión testicular es una entidad clásicamente asociada al adolescente. Sin embargo, su aparición en el adulto mayor plantea desafíos diagnósticos y evolutivos distintos. Presentamos un caso clínico que ilustra la complejidad fisiopatológica del escroto agudo postquirúrgico y el valor agregado de la elastografía shear wave en su análisis. Caso clínico Paciente masculino de 66 años que, estando sentado, inicia dolor súbito intenso en el testículo derecho hace diez días. Es evaluado por urología, diagnosticándose torsión testicular derecha. Se realiza detorsión quirúrgica. Días después desarrolla: Dolor escrotal intenso persistente Fiebre alta Malestar general Se solicita evaluación sonográfica. Hallazgos ecográficos Testículo derecho Parénquima heterogéneo Pequeña imagen anecoica intratesticular Sin características sólidas definidas Interpretación probable: Necro...

  Contexto clínico Paciente femenina de 46 años, con sobrepeso y antecedentes familiares de diabetes mellitus, previamente evaluada mediante sonografía hepática y elastografía shear wave por sospecha de enfermedad hepática metabólica . En el estudio inicial se documentó: Hepatomegalia Esteatosis hepática grado II Parámetros cuantitativos iniciales: Mediana rigidez hepática: 4.89 kPa Velocidad de onda: 1.30 m/s Índice Hepato-Renal (IHR): 4.37 Atenuación grasa hepática (ATT): 0.675 dB/cm/MHz Fibrosis: F0–F1 (mínima) Interpretación: esteatosis moderada con ausencia de fibrosis significativa. Reevaluación tras 1 mes y 21 días de intervención La paciente realizó: Modificación dietética estructurada Ejercicio diario Pérdida ponderal documentada Hallazgos sonográficos Tamaño hepático dentro de límites normales Disminución de la esteatosis a grado I Elastografía Shear Wave de control Mediana: 4.61 kPa Velocidad de propagació...