Diario de un Medico II

Antecedentes Paciente femenina de 16 años con diagnóstico conocido de anemia de células falciformes homocigótica (HbSS) que ingresa por una intensa crisis vaso oclusiva caracterizada por dolor abdominal difuso de inicio agudo. Analítica al ingreso Parámetro Resultado Leucocitos 12,300/mm³ Hemoglobina 6.4 g/dL Hematocrito 18.3 % Plaquetas 436,000/mm³ ALT (TGP) 31 U/L AST (TGO) 48 U/L Bilirrubina total 4.74 mg/dL Bilirrubina directa 1.15 mg/dL Bilirrubina indirecta 3.59 mg/dL Los hallazgos analíticos son compatibles con hemólisis crónica asociada a enfermedad falciforme. Hallazgos ecográficos La exploración abdominal demostró: Vesícula biliar sin evidencia de litiasis (Figura 1). Hepatomegalia difusa (Figura 2). Flujo conservado en el hilio hepático mediante Doppler color (Figura 3). Bazo de tamaño global conservado. Presencia de múltiples lesiones nodulares hipoecoicas de diferentes tamaños, con márgenes relativamente bien definidos, distribuidas en distintos segme...

  ANTECEDENTES Femenina de 32 años de edad con antecedente de insuficiencia renal crónica (IRC), sometida a trasplante renal con donación de un hermano vivo relacionado. Como antecedente quirúrgico de importancia, durante un intento de biopsia percutánea del riñón izquierdo presentó una lesión esplénica iatrogénica que hizo necesaria la realización de una esplenectomía . HALLAZGOS SONOGRÁFICOS El riñón trasplantado se encuentra localizado en la fosa ilíaca derecha . Presenta forma, tamaño, contornos y eco estructura conservados, sin evidencia de dilatación pielocalicial ni lesiones focales. Sus dimensiones son aproximadamente 10.0 × 6.0 × 5.9 cm , con un volumen renal estimado de 186 mL (Figura 1). La vejiga urinaria presenta engrosamiento difuso de la pared anterior, con un espesor aproximado de 9.8 mm (valor normal ≤3 mm), hallazgo sugestivo de proceso inflamatorio vesical ( cistitis ). HALLAZGOS AL DOPPLER COLOR El estudio Doppler Color demuestra adecuada perfusión del inje...

ANTECEDENTES Paciente femenina de 28 años de edad remitida para evaluación ecográfica rutinaria de ambas mamas. Como antecedente ginecológico refiere uso de anticonceptivo hormonal implantable desde hace aproximadamente dos años. Antes de la colocación del implante presentaba ciclos menstruales irregulares. No refiere sintomatología mamaria al momento del estudio. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS La exploración con transductor lineal de alta frecuencia demuestra una lesión nodular sólida localizada en la posición radial de las 6:00 de la mama izquierda . El nódulo presenta las siguientes características: Tamaño aproximado: 0.78 × 0.52 cm Forma oval. Orientación paralela a la piel ("más ancho que alto"). Márgenes bien definidos y regulares. Ecogenicidad hipoecoica homogénea . Ausencia de calcificaciones. Sin sombra acústica posterior ni refuerzo posterior significativo. (Foto 1) La evaluación de la axila izquierda demuestra ganglios linfáticos de aspecto normal,...

ANTECEDENTES DEL PACIENTE Femenina de 24 años de edad que acude al servicio de emergencias por intenso dolor localizado en la fosa ilíaca izquierda. Refiere una larga historia de menstruaciones muy dolorosas acompañadas de náuseas, vómitos y diarrea, lo que genera una fuerte sospecha clínica de síndrome endometriósico . La paciente presenta además infertilidad primaria de varios años de evolución. HALLAZGOS DE LA SONOGRAFÍA TRANSVAGINAL La exploración sonográfica transvaginal demuestra un útero que mide aproximadamente 9.12 × 5.61 × 4.69 cm. El endometrio se observa engrosado, con un espesor aproximado de 18.1 mm (Figura 1). En la región ovárica izquierda se identifica una lesión quística compleja con un volumen estimado de aproximadamente 51.4 cc (Figura 2). HALLAZGOS DEL DOPPLER COLOR El estudio Doppler color demuestra flujo vascular periférico en la porción más profunda de la lesión (Figura 3). HALLAZGOS DE LA ELASTOGRAFÍA SHEAR WAVE (SWE) Se realizaron diez mediciones válidas so...