Diario de un Medico II

  Un hallazgo sonográfico de interés anatómico y funcional Introducción La sonografía vesical constituye una herramienta fundamental en la evaluación de los trastornos del tracto urinario inferior . Además de permitir la valoración de la morfología, el grosor de la pared y el contenido vesical, ofrece información funcional mediante la estimación de los volúmenes premiccional y posmiccional . En ocasiones, el estudio ecográfico revela alteraciones anatómicas poco habituales que pueden coexistir con trastornos importantes del vaciamiento urinario. Presentamos un caso en el que se identificó una configuración vesical bilobulada , aparentemente determinada por un tabique intravesical incompleto , asociada a una distensión vesical extraordinaria y una incapacidad prácticamente total para conseguir una micción efectiva. Presentación del caso Paciente masculino remitido para evaluación sonográfica vesical por presentar, desde hacía un tiempo prolongado, importantes dificultades para la m...

  Introducción La ecografía mamaria permite caracterizar las lesiones sólidas mediante su forma, orientación, márgenes, ecogenicidad, comportamiento acústico posterior y vascularización. Sin embargo, algunos nódulos presentan características morfológicas habitualmente asociadas a benignidad y, al mismo tiempo, parámetros elastográficos que plantean una sospecha diagnóstica mayor. La elastografía cuantitativa Shear Wave (SWE) permite estimar la rigidez tisular a partir de la propagación de ondas de corte y expresar los resultados en kilopascales (kPa) o metros por segundo (m/s). Su incorporación a la evaluación mamaria puede aportar información complementaria a la ecografía convencional, aunque no sustituye la valoración integral ni el estudio histopatológico cuando está indicado. Presentamos un caso que ilustra la importancia de integrar ambas modalidades de evaluación. Presentación del caso Antecedentes clínicos Paciente femenina de 45 años, con antecedentes obstétricos G2, un pa...

Introducción La enfermedad diverticular del colon constituye una entidad frecuente en adultos mayores y puede manifestarse desde la presencia asintomática de divertículos hasta episodios inflamatorios de distinta gravedad. La ecografía abdominal , especialmente cuando se realiza con transductores de alta frecuencia y exploración dirigida, puede identificar divertículos, engrosamiento parietal y cambios inflamatorios asociados. La elastografía por ondas de corte ( Shear Wave Elastography , SWE) permite estimar la rigidez de los tejidos mediante la medición de la velocidad de propagación de las ondas y su expresión en kilopascales (kPa). Su aplicación a la pared diverticular representa una línea de investigación de interés, aunque los valores de referencia y su utilidad para establecer la actividad inflamatoria o monitorizar la evolución de la diverticulitis todavía necesitan validación específica. Presentamos un caso en el que se integraron ecografía abdominal, Doppler color y SWE ...