Diario de un Medico II

  Caso clínico Paciente: femenina de 22 años. Antecedentes clínicos Paciente femenina de 22 años que aproximadamente 13 horas antes de la realización del estudio sonográfico presentó dolor abdominal inicialmente difuso, que posteriormente se focalizó en la fosa iliaca derecha . Durante la evolución presentó un episodio único de vómito. Niega fiebre, diarrea u otros síntomas gastrointestinales asociados. Antes del estudio tomó un medicamento analgésico-espasmolítico. Refiere menstruaciones normales, alejadas de la fecha de inicio de los síntomas. Al examen físico se identifica dolor de intensidad leve a moderada a la palpación profunda de la fosa iliaca derecha, sin signos de irritación peritoneal ni rebote. La paciente permanece afebril. Evaluación sonográfica La exploración dirigida de la fosa iliaca derecha fue realizada utilizando transductor lineal de alta frecuencia. Se identifica el apéndice cecal en corte transversal, mostrando la característica configuración en "ojo de bu...

Introducción La evaluación ecográfica del riñón trasplantado constituye una herramienta fundamental en el seguimiento de los pacientes sometidos a trasplante renal. La ecografía convencional y el Doppler permiten valorar la morfología del injerto, su vascularización y la presencia de complicaciones estructurales. En los últimos años, la Elastografía Shear Wave (SWE) ha incorporado un parámetro cuantitativo adicional: la medición de la rigidez del parénquima renal. Sin embargo, la interpretación de la SWE en el riñón trasplantado requiere especial prudencia. Los valores obtenidos pueden estar condicionados por múltiples factores clínicos y técnicos, y una medición aislada no debe utilizarse por sí sola para diagnosticar fibrosis, rechazo o disfunción del injerto . El siguiente caso ilustra precisamente esta situación. Presentación del caso Paciente masculino de 71 años , con antecedente de trasplante renal realizado cinco años antes , hipertensión arterial e hipertrofia prostática beni...

  Introducción La evaluación ecográfica de la mama no debe limitarse a determinar si una lesión es sólida o quística. La morfología en modo B, el Doppler color y la elastografía Shear Wave (SWE) pueden aportar información complementaria que permite caracterizar mejor una lesión y establecer una conducta clínica más adecuada. El siguiente caso resulta especialmente interesante porque muestra dos nódulos sólidos en la misma mama , con características ecográficas claramente diferentes y una marcada diferencia en sus valores de rigidez obtenidos mediante SWE. El caso también permite destacar un principio fundamental: la elastografía no debe interpretarse de manera aislada ni utilizarse para sustituir la valoración morfológica convencional . Datos clínicos Paciente femenina de 56 años , menopáusica, enviada para evaluación sonográfica mamaria de rutina. No refiere antecedentes familiares conocidos de cáncer de mama ni de ovario. Se realiza exploración ecográfica bilateral utilizando pl...