Diario de un Medico II

ANTECEDENTES DEL PACIENTE Femenina de 24 años de edad que acude al servicio de emergencias por intenso dolor localizado en la fosa ilíaca izquierda. Refiere una larga historia de menstruaciones muy dolorosas acompañadas de náuseas, vómitos y diarrea, lo que genera una fuerte sospecha clínica de síndrome endometriósico . La paciente presenta además infertilidad primaria de varios años de evolución. HALLAZGOS DE LA SONOGRAFÍA TRANSVAGINAL La exploración sonográfica transvaginal demuestra un útero que mide aproximadamente 9.12 × 5.61 × 4.69 cm. El endometrio se observa engrosado, con un espesor aproximado de 18.1 mm (Figura 1). En la región ovárica izquierda se identifica una lesión quística compleja con un volumen estimado de aproximadamente 51.4 cc (Figura 2). HALLAZGOS DEL DOPPLER COLOR El estudio Doppler color demuestra flujo vascular periférico en la porción más profunda de la lesión (Figura 3). HALLAZGOS DE LA ELASTOGRAFÍA SHEAR WAVE (SWE) Se realizaron diez mediciones válidas so...

  ANTECEDENTES Femenina de 20 años de edad que, tras sufrir un intento de asalto en la vía pública, presentó múltiples traumatismos con erosiones superficiales en el lateral izquierdo del brazo, tórax y abdomen. Como parte de la evaluación inicial fue sometida a tomografía computarizada (TAC) para descartar lesiones internas traumáticas. De forma incidental se identificó una masa anexial derecha de características mixtas, reportada tomográficamente como probable teratoma ovárico (Figuras 7 y 8), motivo por el cual fue referida para evaluación sonográfica complementaria. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS Se realizó sonografía pélvica transabdominal con vejiga adecuadamente replecionada, debido a que la paciente no ha mantenido relaciones sexuales. La exploración demostró una masa quística compleja dependiente del ovario derecho (Figura 1), de aproximadamente 6.09 × 11.3 × 6.75 cm. La lesión presenta una porción líquida predominante y, adherido a su pared anterior, se observa un nódulo sólido ...

  ANTECEDENTES DEL PACIENTE Masculino de 66 años de edad con antecedente de hipertensión arterial. Es referido para evaluación sonográfica por historia prolongada de nefrolitiasis recurrente , refiriendo la expulsión espontánea de aproximadamente 87 cálculos renales a lo largo de su vida, los cuales conserva como evidencia de su enfermedad. El paciente señala que consume preparados de origen natural adquiridos en el extranjero y que, gracias a ellos, no suele experimentar episodios dolorosos significativos durante la expulsión de los cálculos. Al momento de la evaluación no presenta manifestaciones clínicas sugestivas de cólico nefrítico agudo. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS La exploración ecográfica demuestra ambos riñones en posición habitual, observándose múltiples focos hiperecogénicos con sombra acústica posterior compatibles con nefrolitiasis bilateral. En el riñón derecho se identifican al menos dos cálculos renales. El órgano presenta deformidad de su contorno cortical, sugestiva ...

ANTECEDENTES DEL PACIENTE Masculino de 71 años de edad con antecedente de Diabetes Mellitus tipo II controlada mediante tratamiento con antidiabéticos orales. Es remitido para evaluación sonográfica abdominal de rutina, sin síntomas urinarios referidos al momento del estudio. HALLAZGOS SONOGRÁFICOS La exploración abdominal demuestra un hígado de tamaño normal (13.7 cm), con aumento difuso leve de la ecogenicidad compatible con esteatosis hepática grado I (Foto 1). El riñón derecho muestra una lesión sólida localizada en el polo inferior. La masa es redondeada, de contornos bien definidos, discretamente heterogénea y predominantemente sólida. Sus dimensiones aproximadas son de 3.62 × 3.93 × 3.93 cm (Fotos 2 y 3). El riñón izquierdo presenta morfología, tamaño y ecogenicidad conservados, sin alteraciones focales evidentes (Foto 6). HALLAZGOS DOPPLER COLOR La evaluación Doppler color demuestra vascularización periférica leve alrededor de la lesión, sin observarse flujo intralesi...