Diario de un Medico II

Correlación avanzada entre sonografía, elastografía Shear Wave (SWE), Doppler y TAC Las metástasis hepáticas no siempre adoptan la forma de lesiones nodulares bien definidas. En pacientes con antecedente de cáncer de mama , especialmente en estadios avanzados, el compromiso hepático puede presentarse como un patrón micronodular infiltrativo difuso , cuyo reconocimiento exige integración morfológica y cuantitativa. Este caso ilustra el valor diagnóstico de la correlación multimodal. 🩺 Contexto clínico Femenina de 57 años con antecedente de cáncer de mama y metástasis cerebrales conocidas, que desarrolla dolor epigástrico intenso de inicio súbito. Se realiza: Sonografía abdominal Elastografía Shear Wave (SWE) Doppler hepático Tomografía computarizada (TAC) abdominal contrastada En paciente oncológica, el dolor epigástrico agudo obliga a descartar progresión metastásica hepática aun en ausencia de masas evidentes. 🔎 Hallazgos por modalidad 1️⃣ Sonografía hepátic...

Escroto agudo en paciente de 66 años: cuando la reperfusión no significa recuperación La torsión testicular es una entidad clásicamente asociada al adolescente. Sin embargo, su aparición en el adulto mayor plantea desafíos diagnósticos y evolutivos distintos. Presentamos un caso clínico que ilustra la complejidad fisiopatológica del escroto agudo postquirúrgico y el valor agregado de la elastografía shear wave en su análisis. Caso clínico Paciente masculino de 66 años que, estando sentado, inicia dolor súbito intenso en el testículo derecho hace diez días. Es evaluado por urología, diagnosticándose torsión testicular derecha. Se realiza detorsión quirúrgica. Días después desarrolla: Dolor escrotal intenso persistente Fiebre alta Malestar general Se solicita evaluación sonográfica. Hallazgos ecográficos Testículo derecho Parénquima heterogéneo Pequeña imagen anecoica intratesticular Sin características sólidas definidas Interpretación probable: Necro...

  Contexto clínico Paciente femenina de 46 años, con sobrepeso y antecedentes familiares de diabetes mellitus, previamente evaluada mediante sonografía hepática y elastografía shear wave por sospecha de enfermedad hepática metabólica . En el estudio inicial se documentó: Hepatomegalia Esteatosis hepática grado II Parámetros cuantitativos iniciales: Mediana rigidez hepática: 4.89 kPa Velocidad de onda: 1.30 m/s Índice Hepato-Renal (IHR): 4.37 Atenuación grasa hepática (ATT): 0.675 dB/cm/MHz Fibrosis: F0–F1 (mínima) Interpretación: esteatosis moderada con ausencia de fibrosis significativa. Reevaluación tras 1 mes y 21 días de intervención La paciente realizó: Modificación dietética estructurada Ejercicio diario Pérdida ponderal documentada Hallazgos sonográficos Tamaño hepático dentro de límites normales Disminución de la esteatosis a grado I Elastografía Shear Wave de control Mediana: 4.61 kPa Velocidad de propagació...