Diario de un Medico II

Femenina 25 años, menarquia 14 años, primera relacion sexual a los 19 años, Gestacion 0, partos 0. Se presenta con sangrado transvaginal severo que ha hecho descender significativamente el hematocrito. El examen sonografico transvaginal muestra presencia de gran cantidad de líquido hematico en cavidad endometrial en un útero aumentado de tamaño ( 10,7 X 6,83 X 5,90 cm). La determinación de gonadotropina corionica es negativa. No se encuentran datos compatibles con embarazo con la sonografia. Se visualiza masa ecogena, posiblemente mioma que podría resultar en el llamado mioma abortivo. Se concluye con los diagnósticos de probable mioma abortivo y hematoma intrauterino importante. Tras el examen se le sometió a histeroscopia la cual comprobó la presencia de gran cantidad de sangre en el interior del útero.Se acuerda nueva revision sonografica en fecha posterior para valorar e...

Paciente de 34 años de edad enviada por amenorrea no cronometrada y sangrado transvaginal con dolores en hipogastrio. El examen sonografico transvaginal mostró un útero con presencia de saco gestacional de 5,2 semanas ,  excéntrico, en su interior no se aprecian ecos o latidos cardiacos embrionarios debido a la precocidad del embarazo ( ambos hechos son visibles a partir de la 6ta semana ) en sus cercanías se visualiza imagen an-ecogena, de contenido liquido ( hematico ) que mide aprox 3,4 X 2,4 X 2,9 cm. Se concluye con el diagnostico de embarazo 5,2 semanas y Hematoma retrocorial. Early Pregnancy & Retrocorial Hematoma Patient age 34 untimed sent by TVB with amenorrhea and lower abdominal pain . Transvaginal sonographic examination showed the presence of a uterus with  a  gestational sac of 5.2 weeks eccentric, not inside or embryonic heartbeat echoes are seen due to the earliness of pregnancy ( both events are visible from the 6t...

Paciente femenina de 33 años de edad , con 5 gestaciones, 3 partos y un aborto, cursando con embarazo de 10,1 semanas que presenta sangrado transvaginal por segunda ocasión durante este embarazo, junto a dolores pelvicos. Al examen pelvico vía transvaginal se aprecia la presencia de producto vivo, con actividad cardiaca y motriz normales. En área retro placentaria se aprecia imagen hipo-ecogenica de 3,6 X 2,3 cm, se corresponde con coagulo sanguíneo producto del anterior episodio de sangrado. Por delante del saco gestacional, en cuerpo uterino, se visualiza área anecogena, de contenido liquido, mide 2,2 X 3,0 cm ,que representa un hematoma pre-sacular. Dado el probable final infausto del embarazo, nos comunicamos con el medico tratante para que tome las medidas adecuadas a esta emergencia. Hematoma in the First Quarter A female patient aged 33 with 5 pregnancies, 3 births, and an abortion, studying with a pregnancy of 10.1 weeks vaginal bleeding for the second time during t...

Paciente femenina de 48 años de edad 3 gestaciones con 3 partos. Cinco días antes de este examen se le realizo Histerectomia Total por presentar sangrados menstruales profusos debido a fibromiomatosis uterina. Se agregó Ooforectomia bilateral. Ingresa por intensos dolores en región hipogastrica con sangrado transvaginal importante. Al examen eco-sonografico abdominal y alrededor de la herida quirúrgica no se encontró nada patológico. En el examen transvaginal se apreció la ausencia de útero y ovarios y la presencia de gran masa an-ecogena, con grumos finos en suspensión y gran masa ecogena que se corresponde con coagulo de sangre ( ver 3 primeras imágenes ). Se lleva a cirugía y se evacua vía vaginal un contenido de sangre y coágulos de alrededor de 400 c.c., maloliente. Pelvic Blood Collection A female patient, 48 years old three pregnancies with three deliveries. Five days before this test was to present Hysterectomy heavy menstrual bleeding due to uterine fibromatosis. Added o...

Paciente femenina 46 años de edad con insuficiencia renal crónica ( IRC ), en programa de diálisis desde hace once años. Hace unos años fallo un intento de trasplante renal porque el donante ( su hermano ) sufrió un shock hipovolemico en el momento de la cirugía, estando ella ya con la cirugía en progreso, a consecuencia de ello presenta amplia cicatriz en fosa iliaca derecha. Actualmente cursa con la siguiente analítica Leucocitos 4,100 Hemoglobina 9.7 grms Hematocrito 29.7 Plaquetas 137 mil Formula Diferencial normal Creatinina 5.6 Eritrosedimentacion 30 mm/ 1 hora La paciente llevaba 6 años en amenorrea y ahora comienza sangrado transvaginal desde hace 3 días que se acompaña de intensos dolores en fosa iliaca derecha, con nauseas. No fiebre. El examen sonografico abdominal muestra la presencia de riñones poliquisticos. En pelvis se visualiza útero de pequeño tamaño, ( 6.1 X 3.2 cm ) con foco nodular miomatoso, hiper-ecogenico, calcificado y la presencia de pequeño derrame liquid...

Paciente femenina gesta 3 partos 3, de 34 años de edad que es traída a Emergencias por sangrado transvaginal profuso, agudo. Refiere la paciente que el sangrado comenzó tras mantener unas relaciones sexuales no violentas, según dice, pero con un hombre muy bien dotado. Al examen físico el ginecólogo aprecia amplia herida vaginal que bordea casi 3 /4 parte del cuello uterino, durante el examen físico se constató la presencia de abundante sangre roja, rutilante. La sonografia pelvica se realiza vía trans abdominal con poca cantidad de orina, para evitar mayores traumas vaginales y previendo que la sangre acumulada impidiera un buen examen. Se pudo apreciar un útero no gestante, en anteversión, cuello uterino normal sonograficamente y la vagina distendida por la presencia de gran colección con abundantes grumos en su interior-ver fotos- . La herida vaginal fue reparada en quirofano de manera satisfactoria. Coleccion Vaginal Hematic Female patient epic 3 part 3, 34 years old who is ...

 Paciente 27 años de edad  2 Gestaciones 1 Cesárea con 17.4 semanas por fecha ultima menstruación ( FUM ), que comienza sangrado trans vaginal calificado de moderado a severo, con ligera sensación dolorosa en hipogastrio. Tras su ingreso se le realiza sonografía obstétrica vía trans-abdominal la cual demuestra producto podálico con desarrollo acorde con edad gestacional y placenta en localización posterior baja ( Placenta previa parcial ), grado 0. El perfil biofísico fetal mostró producto sin problemas adicionales. Tres días mas tarde, bajo reposo absoluto , ingresada y con tratamiento medico conservador, la situación se ha estabilizado, sin nuevos sangrados. La nueva sonografía de control no mostró cambios significativos con respecto a la anterior, solo que el producto se ha colocado en posición  cefálica, por lo cual se prosigue con el mismo tratamiento. En la imagen se aprecia la placenta de localización posterior que cubre parcialmen...