Diario de un Medico II

Varón de 44 años remitido para evaluación Doppler testicular debido a dolores difusos que ha experimentado durante algún tiempo. Tiene un hijo de 18 años. Fue remitido para sonografía testicular por infertilidad secundaria y disminución del conteo espermático. La exploración sonográfica con transductor lineal de 10.0 MHz revela microcalcificaciones dispersas en el parénquima de ambos testículos derecho e izquierdo. La forma, tamaño y volúmenes testiculares son normales. El epidídimo derecho aparece engrosado y edematoso, con la cabeza midiendo aproximadamente 1.89 cm y mostrando un aumento del flujo vascular al aplicar Doppler Color; en contraste, la cabeza del epidídimo izquierdo tiene un grosor de 0.65 cm. Los plexos pampiniformes de ambos lados se observan sonográficamente normales, sin venas varicosas. Se establecen los diagnósticos de microcalcificaciones testiculares difusas en ambos testículos y epididimitis derecha. Siguiendo las directrices estándar en casos de micro litiasis ...

 Masculino de 52 años de edad con tumefacción manifiesta en bolsa escrotal izquierda desde hace varios meses. Ha sido tratado con antibióticos y antiinflamatorios con mejoría pasajera y empeoramiento posterior. En la actualidad muestra una bolsa escrotal izquierda aumentada de tamaño con enrojecimiento y aumento del calor local. El examen sonografico con transductor linear de 10.0 MHz muestra una bolsa escrotal izquierda muy engrosada con 1.69 cm de grosor .El testículo izquierdo luce aumentado de tamaño, mide aprox: 4.42 X 3.47 X 4.25 cm con un volumen aprox: de 34.16 ml ( en comparación con el testículo derecho normal que muestra un volumen aprox: de 8.68 ml). Tanto el epidídimo derecho como el izquierdo muestran imágenes anecoicas ,quísticas pero en el caso del epidídimo izquierdo se aprecia un aumento de su grosor con aspecto edematoso y muestra un significativo aumento de su flujo vascular cuando aplicamos el Doppler Color. Concluimos con los diagnósticos de orquiepididimitis ...

Masculino 18 años de edad con historia de dolor en área inguinal izquierda baja, cerca del testiculo izquierdo. La sonografia testicular no mostró ninguna anormalidad testicular per se pero en el epidídimo derecho se visualizó una pequeña imagen quistica de aprox: 0.65 X 0.41 cm. No se encontraron signos sonograficos de varicocele tanto en plexo pampiniforme derecho como en el  izquierdo.Ligeramente por encima del testiculo izquierdo se visualizó una imagen tubular de contenido líquido con medidas de aprox: 2.65 X 2.36 X 1.35 cm y volumen aprox: de 4.93 c.c.El contenido líquido es claro,sin grumos y las paredes internas son regulares.Se concluye con el diagnostico de Ectasia Conducto Deferente Izquierdo, lesión congénita,muy rara, de hecho es el primer caso visto por nosotros en 45 años de ejercicio profesional como sonografista. La literatura al respecto es sumamente escasa. Ectasia Vas Deferens 18-year-old male with a history of pain in the lower left inguinal area, nea...

Masculino de 1 año de edad que desde hace 4 días presenta aumento del tamaño del testículo derecho con enrojecimiento de la bolsa escrotal y prurito. Con sospecha clínica previa de hidrocele derecho es enviado para evaluación sonografica. El examen realizado con transductor lineal de 10.0 MHz muestra un testículo derecho aumentado de tamaño/volumen (4.87 c.c. en el derecho Vs 0.18 c.c. en el izquierdo), con presencia de pequeña cantidad de líquido en la bolsa escrotal derecha (volumen de 0.99 c.c.) lo cual produce un leve refuerzo ecogénico posterior y lo más llamativo es un marcado aumento del flujo vascular al aplicar el Doppler Color (foto # 3) dato este ultimo que determina con claridad el diagnostico de Orquitis derecha con presencia de pequeño hidrocele a consecuencia de la inflamacion testicular.Al tratarse de un niño de 1 año se descarta la posibilidad de infeccion via transmision sexual, por tanto, hay que considerar los fa...

 Masculino 31 años edad, en estudio por infertilidad primaria. No antecedentes personales o familiares de interés. El estudio sonografico testicular muestra la presencia de múltiples imágenes hiperecogenicas, sin sombras posteriores, no puntiformes, aspecto ligeramente tubular de pequeño diámetro/longitud, no muestran sombras ecogenicas posteriores. Ocupan todas las áreas de los parénquimas testiculares. El testículo derecho mide aprox: 3,06 X 1,91 cm y el izquierdo 3,05 X 1,95 cm. Se concluye con el diagnóstico de micro litiasis testicular bilateral, sospechamos que la infertilidad primaria tiene relacion con este hallazgo. Infertility and Testicular microlithiasis Male 31 years old, understudy for primary infertility. No personal or family history of interest. The testicular sonographic study shows the presence of multiple hyperechogenic images, without posterior shadows, non-punctate, the slightly tubular appearance of small-diameter / length, no posteri...

 Masculino 27 años edad, con el antecedente de relacion sexual hace 2 semanas. Desde hace 4 dias presenta dolor testicular derecho con presencia de nodulo doloroso en la parte inferior del testículo. Ha tomado por su cuenta antiinflamatorios que le han permitido mejorar levemente el dolor. A la exploración física se palpa masa dolorosa en la parte inferior del testículo derecho. La exploración testicular con transductor sectorial de 10 MHz muestra ambos testiculos con caracteristicas sonograficas normales ( forma, tamaño y ecogenicidad ). El epididimo derecho se aprecia como una masa edematosa, heterogenea, mide aprox: 2.59 X 4.17 cm, a modo comparativo, el epididimo izquierdo mide aprox: 1.17 cm de grosor . La masa muestra aumento del flujo vascular al aplicar el Doppler Color. La Elastografia muestra un score 2 de Ueno con Strain Ratio de 2.88 compatible con lesión benigna. Se concluye con el diagnostico de Epididimitis aguda derecha evidentemente relacionada con enfermedad de tr...

Masculino 34 años de edad enviado por sensación de bultos (2) en testiculos. No son dolorosos y dice que los tiene desde hace 1 año por lo menos. La sonografia testicular muestra sendas áreas tubulares,serpinginosas  en zonas posteriores de ambos testiculos,miden aprox: 9,5 X 7,9 mm en el derecho y 17,9 X 13,2 mm el izquierdo. Ambas zonas son ecodoppler negativas y la Elastografia demuestra patron de color con score 2 de Ueno demostrando su caracter de benignidad.La bolsa escrotal izquierda muestra contenido liquido de tipo hematico con tabicación   (hidrocele). El epididimo derecho muestra varias imágenes anecoicas        (quisticas) localizadas en cabeza epididimal. El epididimo izquierdo luce engrosado (18,3 mm) con marcado aumento del flujo al aplicar el doppler color. La tunica albuginea derecha muestra pequeña imagen   anecogena,quistica (quiste). Se concluye con los diagnósticos de Ectasia bilateral del Rete Testis & Hidrocele tabicado de ...