Diario de un Medico II

 Al llegar a los 1,400 post en este blog, para mi sorpresa, no tengo ninguno de ellos dedicado al Dengue a pesar de que desde hace muchos años he visto y valorado infinidad de casos, leves la mayoría, graves algunos. Debo aclarar que desde el punto de vista sonografico los datos relevantes se refieren en primer lugar a la vesícula que suele reaccionar con un engrosamiento significativo de su pared la cual de un grosor de 3 mm o menos, puede llegar a 11-12 mm o más en los casos graves, existe además exudado peri-vesicular sin litiasis concomitante lo que conforma el diagnostico de Colecistitis Aguda Alitiásica. El higado puede estar o no aumentado de tamaño. El Bazo suele reaccionar con un aumento significativo de su tamaño. Los riñones no intervienen en los cambios del Dengue. Es sumamente importante determinar si hay liquido libre en la cavidad abdominal, sea en el espacio hepato-renal de Morrison o en áreas declive de la pelv...

 Femenina 28 años de edad cuyo examen sonografico de abdomen y pelvis por dolores abdominales difusos, muestra un aumento de la ecogenicidad hepática por su incremento a nivel de las ramificaciones portales ( higado  estrellado) por ingesta de analgésicos. Se visualiza presencia de líquido ascítico. El riñón derecho se aprecia en localización ectópica por delante del 4to cuerpo vertebral lumbar. A nivel pélvico se visualiza masa heterogénea, compleja, mixta (solido-liquido) mide aprox: 7.90 X 3.14 cm con aumento del flujo al Doppler Color. Dado que la paciente es muy  delgada pudimos aplicar, usando el transductor lineal de 10.0 MHz, la Elastografia en la pared engrosada de la masa (ver fotos 5-6) con lo cual se demostró un score 2-3 de Ueno con ratio B/A menor de 1 (0.83) sugestivo por tanto de lesión benigna. Se concluye con los diagnósticos de tumoración mixta probablemente benigna de ovario izq...

Masculino 90 años de edad con antecedentes personales de cardiopatia que requirio la instalacion de 2 stents. Se le ingresa por presentar dificultad respiratoria, crecimiento del perimetro abdominal y de ambas bolsas escrotales, por este ultimo motivo se le requiere una sonografia escrotal. El examen sonografico muestra ambos testiculos de forma,tamaño , ecogenicidad y homogeneidad normales, lo mismo se aprecia en los referentes a ambos epididimos. La bolsa escrotal derecha muestra presencia de liquido claro con un volumen aprox: de 17,73 c.c.: La bolsa escrotal izquierda muestra presencia de liquido con grumos finos ,floculantes,de caracter hematico con volumen aprox: de 13,77 c.c..Se explora el canal inguinal izquierdo donde se visualizan signos sonograficos de abundante liquido ascitico con asas intestinales que ¨flotan¨en el.Se concluye con los diagnosticos de hidrocele bilateral y ascitis. Bilateral Hydrocele & Ascites A 90-year-old male with a personal history of heart disea...

Femenina 56 años de edad ingresada con edema generalizado, disnea de mínimo esfuerzo, fiebres. El examen sonografico muestra hepatomegalia, ascitis severa con presencia de liquido ascitico tanto en abdomen superior como en área pelvica. La exploración de ambos pulmones muestra múltiples lineas B confluentes en el pulmón derecho ( foto 4 )lo cual demuestra encharcamiento pulmonar severo.En pulmón izquierdo se aprecia el signo de la lengua, característico de la atelectasia pulmonar y la presencia de derrame pleural izquierdo. Ascitis-Derrame Pleural-Encharcamiento Pulmonar-Atelectasia 56-year-old female hospitalized with generalized edema, dyspnea of minimal effort, fevers. The sonographic examination shows hepatomegaly, severe ascites with the presence of ascitic fluid in both the upper abdomen and the pelvic area. The exploration of both lungs shows multiple confluent B lines in the right lung (photo 4), w...

Masculino 12 años edad se presenta por intensos dolores abdominales que le hacen colocar en posición fetal, se acompañan de náuseas y vómitos. Antecedentes de Apendicectomia hace unos dos años. La analitica sanguinea muestra  una leucocitosis de 23,900 con marcada desviación izquierda. El examen sonografico abdominal muestra una interposicion de Colon entre el hemidiafragma derecho y el hígado ( signo de Chilaiditi) y ascitis abundante con grumos finos sugestivo de ascitis hemática. El hígado muestra aumento de la ecogenicidad a expensas del incremento de esta en las paredes de las ramificaciones portales ( hígado estrellado ). El Colon luce dilatado en toda su extensión lo cual sugiere Ileo paralitico. El paciente fue remitido urgentemente al departamento de cirugía pero por decisión de sus padres fue trasladado a otro centro y lo úni...