Diario de un Medico II

Paciente masculino de 29 años de edad, Argentino en viaje de turismo,al llegar al aeropuerto, tuvo que ser llevado de emergencia a la clínica, según su historia llevaba varios días con fuertes dolores abdominales que intentaba sobrellevar tomando analgésicos diversos casi de forma constante. El examen sonografico mostró un hígado de tamaño y forma normales pero con aspecto de cielo estrellado ( starry sky liver ), achacable a la ingesta masiva de analgésicos de los días previos. En área apendicular se apreció apéndice aumentada de tamaño, edematosa, con paredes engrosadas, 10,8 mm en diámetro AP ( normal hasta 6 mm ), con presencia de liquido extravasado a su alrededor y en área suprapubica ,liquido inter-asas junto a porción liquida con abundante grumo espeso que en la cirugía resultó ser material purulento. Adicionalmente, se encontró Esplenomegalia. Se concluye con el diagnóstico de Hepatopatia Medicamentosa, Esplenomegalia y Apendicitis Perforada con Peritonitis Purulenta...

Paciente femenina de 61 años de edad, con exploración abdominal normal tres días antes a estos hallazgos. Es una paciente que ingresa con los diagnósticos de Hipertension Arterial Sistemica grado II, Diabetes Mellitus tipo 2, no insulino-dependiente, . Presenta una evolución de unos 15 días con diarreas intermitentes, con una frecuencia de 4 / día, mareos, nauseas, vómitos, fiebres, dolor abdominal difuso que posteriormente se focaliza en fosa iliaca derecha donde se palpa masa dolorosa, con dolor exquisito y signo de rebote positivo. Cultivo de heces negativo Glucemia 309 mlgr Hemoglobina 9.7 grmsHematocrito 30.9Ferritina 37 ( normal 11.1 - 264 para mujeres de + 50 añosHierro Total 12.6 ) 50-212 ųg/dl Eritrosedimentacion globular 65 en la 1ra hora Orina 18-20 leucocitos / campo 8-10 hematíes /campo En la exploración sonografica de fosa iliaca derecha se visualiza masa heterogénea de unos 8.0 X 4.5 cms con limites difusos, irregulares y con dobles con...