Diario de un Medico II

 Masculino 46 años de edad sin antecedentes personales de interés, viene por intensos dolores en fosa iliaca derecha, nauseas sin vómitos. Niega fiebre. Describe los dolores como intensos, insoportables, a pesar de haber tomado analgésicos. Disuria. Niega hematuria. El examen sonografico abdominal muestra leve dilatación hidronefrotica de riñón derecho(pelvis renal y sistema pielocalicial ) apreciándose algunas imágenes de cálculos intrarenales de pequeño tamaño. La vejiga  luce sonograficamente normal con paredes no engrosadas, sin presencia de pólipos, cálculos o ureteroceles. A nivel del meato urinario derecho a pocos milímetros de su salida a vejiga se visualiza imagen hiperecogenica ( c á lculo ) de aprox: 5. 7 mm en su eje mayor con sombra posterior. Aplicamos una  técnica de Doppler Color en el área para visualizar los jets ureterales, de esta manera apreciamos ocho ( 8) jets ureterales izquierdos de forma consecutiva sin ningún...

Paciente femenina de 32 años de edad, vista por nosotros en Diciembre próximo pasado y diagnosticada de hidronefrosis grado I, riñón izquierdo, con nefrolitiasis bilateral, dilatación ureteral proximal de uréter izquierdo, con presencia de cálculo a unos 2.39 cm de la pelvis renal. Re-ingresa a finales de Enero 2009 con intenso cólico nefrítico izquierdo con fijación del dolor a nivel de fosa ilíaca izquierda. Se detecta con radiografía simple de abdomen un cálculo en fosa ilíaca izquierda. En la sonografía detectamos los mismos cálculos y la hidronefrosis de la vez anterior, con una dilatación ureteral izquierda completa, con un uréter de calibre de 1.01 cm a nivel pelvico, de forma anterógrada a un cálculo en uréter distal que en tiempo real oscilaba durante el examen , con el consiguiente dolor cólico, pensamos que este calculo es el mismo visualizado anteriormente por nosotros cerca de la pelvis renal . En la primera imagen apreciamos los cálculos del riñón izquierdo junto ...

La hidronefrosis es la dilatación del sistema calicial renal. Se produce por obstrucción de la salida de la orina con el consiguiente aumento de la presión retrógrada sobre los riñones. Mostramos un ejemplo de Hidronefrosis izquierda grado II, con presencia de cálculo situado a 2.69 cm de la pelvis renal . Se trata de paciente femenina de 30 años de edad. La hidronefrosis no se establece de inmediato, suele decirse que se tarda 2-3 meses en ser detectable sonograficamente . El cálculo en uréter es detectado por sonografía si se localiza en pelvis renal o en los primeros centimetros del uréter proximal.En el tercio medio del uréter es de difícil localización, aunque no es imposible. Esto se debe a la interferencia de gases y materia fecal.En pacientes delgados, se facilita la localización, lo mismo sucede si el cálculo es de gran tamaño.Cerca de la vejiga ( tercio distal ) de los uréteres es relativamente fácil localizarlos aunque hay que ser un sonografista con experiencia y pacien...