Diario de un Medico II

Femenina 37 años de edad , menarquia a los 12 años, primera relación sexual a los 15 años, 5 gestaciones , 3 cesáreas, 2 abortos. Diagnosticada previamente de placenta accreta en su ultimo embarazo presentó durante la ultima cesárea sangrado masivo que le hizo entrar en shock hipovolémico que hizo peligrar su vida. Ante esta situación se realizó histerectomía subtotal, preservando el cuello uterino, dejando la placenta adosada al cuello uterino. Esto se realiza in extremis para evitar lo peor. La paciente salió adelante y se le sometió a tratamiento con Metotrexate . En este primer examen sonografico , realizado el 24 Agosto 2020, se apreció el cuello uterino de morfología y tamaño dentro de la normalidad, adosado a este se visualizó gran masa heterogenea, con múltiples focos hipoecogenicos. Sus limites son irregulares. Mide aprox: 8.57 X 7.47 X 8.31 cm. En la unión de la masa con el cuello uterino se aprecia un flujo vascular aumentado...

Paciente femenina de 40 años de edad sometida a histerectomia total hace unos pocos días que se presenta con intensos dolores abdominales en el bajo vientre. La exploración sonografica muestra la presencia de múltiples colecciones liquidas, subcutáneas, localizadas en región para-umbilical derecha, a nivel de cresta ilíaca, a unos 13 mm de la piel, de 24 x 4 mm, también en región para-umbilical izquierda, al mismo nivel de cresta ilíaca, a unos 13 mm de la piel, de aprox: 38 x 36 mm. Igualmente en región infraumbilical se aprecia otra colección liquida, a unos 7,7 mm de la piel, de aprox: 34 x 7 mm. Abdominal Wall Fluid Collections Following Hysterectomy Female patient 40 years of age undergoing a total hysterectomy a few days ago that presents with severe abdominal pain in the lower abdomen. The sonographic examination shows the presence of multiple fluid collections, subcutaneous, located in the paraumbilical region right iliac crest level, about 13 mm of the skin, 24 x 4 m...

Paciente femenina de 44 años de edad gesta 5 partos 5 con amenorrea post-histerectomia desde los 31 años de edad y antecedentes familiares de hermana con mastectomia izquierda por carcinoma mamario. Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz y con técnica radial-lobulillar apreciamos la presencia de lesiones quisticas simples en mama derecha. Se localizan a las 04 - 05 y 11 horas de las esfera del reloj. En mama izquierda se visualizan múltiples imagenes quisticas simples, localizadas a las 12-02-03 y 08 horas. Todos los quistes visualizados son de relativo pequeño tamaño, el de mayor tamaño es de 26 x 14 mm y el Doppler Color no muestra aumento de flujo vascular hacia o en las lesiones. Los ligamentos de Cooper, la piel, el área del pezón y areolas están libres de lesiones. Cystic Breast Disease A female patient aged 44-year-old Gestation 5 births 5 with amenorrhea post-hysterectomy from 31 years of age and a family history of left mastectomy sister with...

Paciente femenina de 38 años de edad , menarquia a los 11 años, primera relación sexual a los 13 años. Gestacion 3 Partos 2, abortos 1 ( provocado ), con amenorrea secundaria a histerectomia desde hace 11 años, con implante mamario bilateral para aumentar volumen desde Septiembre 2010, presenta supuración liquida sero-sanguinolenta de la mama derecha, desde la cirugía del implante . No dolor o fiebre. Al examen eco-sonografico mamario con transductor lineal de 10 MHZ, se aprecian colecciones liquidas de forma bilateral, a pesar de no detectarse perdida de continuidad de las bolsas del implante mamario. La cantidad de liquido es mayor en mama derecha ( 3,6 x 1,7 x 1,0 cm ) que en mama izquierda 2,0 x 0,4 x 0.5 cm ), donde no hay salida de liquido al exterior. El eco Doppler Color no mostró aumento del flujo vascular en las zona afectadas. Mammary Fluid Collections A female patient aged 38 years, menarche at 11 years, first intercourse at age 13. Gestation 3 Partos 2, abortion 1 ...

Paciente femenina de 56 años de edad con amenorrea post-quirurgica ( Histerectomia total ) por prolapso uterino severo tras once (11 ) embarazos. Presenta hematuria y disuria tras serle instalada una sonda de Foley. Al examen sonográfico tanto vía trans-abdominal como trans-vaginal apreciamos una vejiga que muestra engrosamiento de las paredes vesicales ( 20 mm de grosor ). En su interior no se aprecian cálculos , pólipos o ureteroceles. El engrosamiento de la pared vesical ,sobre todo tras el trauma del sondaje vesical, sugiere vejiga de lucha, la cual causa molestias dolorosas en hipogastrio, disuria y en ocasiones, hematuria Bladder of Fight Feminine patient of 56 years of age with post-surgical amenorrhoea (total Histerectomia) by severe uterine prolapse after eleven (11) pregnancies. She presents/displays hematuria and dysuria after him being installed a Foley catheter . To the sonography examination as much trans-abdominal route with trans-vaginal we appreciated a b...

Paciente femenina 36 años de edad con previa histerectomia total y ooforectomia derecha. Como muchos paciente se queja de que cuando la operaron ( a los 32 años de edad ) le dejaron ese ovario que ahora esta creándole problemas. Tratamos de explicar las razones para esa opción de dejar un ovario que por lo demás estaba sano cuando tuvo la cirugía. Clínicamente presenta fuertes dolores hipogastricos y dispareunia severa. En la sonografia transvaginal apreciamos masa quística con material ecogeno en su interior lo cual, unido a esa clínica sugiere fuertemente quiste ovario hemorragico , similar al de nuestro caso del 09 Diciembre 2008. El quiste mide 5,2 X 4,8 X 5.0 cm con volumen de 59,9 c.c . Hemorrhagic Ovarian Cyst A female patient aged 36 with a previous total hysterectomy with right oophorectomy. Since many patients complain that when she had surgery (at 32 years old) that was left ovary that is now creating problems. We tried to explain the reasons for the choice o...

En ocasiones nos llegan pacientes que han sido visto y/ o diagnosticados en otros centros y mantienen un hermetismo que no se resuelve hasta que le explicamos " nuestro diagnostico " , entonces y solo entonces, nos cuentan del examen anterior, coincida o no con el nuestro. Muchas veces lo hacen para " probar " nuestra capacidad. Esto viene a colación porque examinamos a una paciente del Tiroides y para nuestra inicial sorpresa, encontramos que el esófago tenia un recorrido anómalo, pues aparecía a la derecha o no a la izquierda como es habitual. En principio pensamos que habíamos invertido la imagen o el transductor, pero, tras verificar que estábamos correcto, cambiamos de transductor y examinamos el hipocondrio derecho con transductor sectorial de 3.5 Mhz, lo cual confirmo nuestra sospecha, se trataba de una paciente con situs inversus total, o sea, todos sus órganos estaban invertidos: Corazón a la derecha, Hígado a la izquierda, Bazo a la derecha etc ( ver caso...

Cuando examinamos un paciente con un pedido especifico a explorar por ejemplo, los riñones , podemos encontrar una sorpresa, sobre todo si actuamos con visión y con el deseo de resolver problemas. Ese es el caso de hoy: Se trata de paciente femenina de 54 años de edad que tras ser examinada, a petición de su medico del área renal y habiéndole encontrado éstos dentro de los parámetros normales, extendimos la exploración hacia el área pelvica y la sometimos a una exploración pelvica transvaginal tras apreciar que había un problema en esa área. La enviamos a orinar y descubrimos que presentaba una gran masa quistica, tabicada, con abundantes grumos finos en su interior. Al examen físico se palpa la masa en hipogastrio.Se da el caso que en Noviembre del 2008 la vio un ginecólogo y le hicieron una sonografia, reportándose todo como normal. Su historia es un poco triste pues fue sometida a histerectomia total y ooforectomia derecha ante de su primera relación sexual, por razones que suponemo...

Femenina 38 años-Histerectomia & Ooforectomia hace 10 años G 3 P 3-Dispareunia. Quiste Ovario Derecho 5.2 X 4.7 X 4.2 cm-Ovario izquierdo 3.3 X 1.7 cm. La paciente cree que le extirparon un ovario ( oosforectomia ) , no recuerda cual.Como la sonografia muestra un quiste ovarico derecho , no tabicado y se visualiza imagen de aspecto similar a un ovario en lado izquierdo , se plantea la disyuntiva de decir (a) Es un quiste derecho residual , de los restos del ovario que fue extirpado o (b) tiene integro su ovario derecho y la imagen que vemos del lado izquierdo es lo que quedó de la ooforectomia. En cualquier caso el problema quistico persiste, aunque sus dimensiones permiten ser optimista y adoptar una postura conservadora, siguiendo desde luego, patrones de vigilancia adecuada Residual Cyst or residual Ovarian Female 38 years & Hysterectomy-oophorectomy 10 years ago Gesta 3 Para 3-Dyspareunia. Right Ovarian Cyst 5.2 x 4.7 x 4.2-cm left ovary 3.3 X 1.7 cms. The patient...

Por vez primera se ha conseguido fotografiar el momento cumbre de la ovulación humana. En la foto que acompaña a este post se aprecia el ovario al fondo ( en blanco ), un folículo maduro ( en rojo intenso y en la punta de este, emergiendo, una pequeña esfera rosa-amarillenta). Se trata del Oocyto u óvulo rodeado de células de soporte. Lo curioso además es que hasta ahora, a pesar de todos los adelantos médicos se creía que este evento se producía de una manera brusca y rápida, siendo todo lo contrario, suave y lentamente ( le llevó unos 15 minutos). Todo sucedió de manera accidental, durante los preparativos para iniciar una histerectomia ( extirpación del útero ) de una mujer Australiana de 40 años de edad. Cuando el proceso de liberación se completa, el óvulo es recogido por las trompas de Falopio y si hay espermatozoides hábiles disponibles, se produce la fecundación. Si pinchas en el enlace que dice ovulacion , te llevará a la noticia original ( en Ingles ) posteriorment...