Diario de un Medico II

 Femenina 26 años de edad presenta masa nodular dolorosa en radial 12 mama izquierda. El examen sonografico muestra dos nodulos solidos en radial 12 ( 1.48 X 1.10 cm) con shear wave Elastografia (SWE) mediana de 40.79 Kpa ( punto de corte 80 KPa). El otro nodulo se localiza en radial 10-11,mide aprox: 1.04 X 0.81 cm ,este muestra aumento del flujo periferico al Doppler Color y Shear Wear Elastografia (SWE) con una mediana de 37.71 Kpa, por tanto ambas lesiones demuestran ser benignas,sugiriendo fibroadenomas mamarios. Adicionalmente a esto, en ambas mamas se visualizan algunas imagenes microquisticas por lo cual se concluye con el diagnostico de Enfermedad Fibroquistica mamaria entidad que, tiene de malo para el paciente que es dolorosa y tiene de bueno que casi siempre es benigna.Se sugiere controles periodicos de las lesiones. Este es un buen ejemplo del uso adecuado de una tecnologia avanzada de la Elastografia,que nos permite asegurar ,con la medicion de la dureza del tejido af...

Femenina 41 años de edad 3 Gestaciones,3 cesáreas. Ginecomastia bilateral. Amamant ó  a sus hijos. Hace 7 meses notó bultoma algo doloroso, de pequeño tamaño. Le  realizaron biopsia que demostró  ser un carcinoma Ductal Infiltrante pobremente diferenciado grado III con sumatoria de 9 en la escala de Blom-Richardon. Es enviada para evaluación sonografica tras recibir 8 sesiones de quimioterapia con intenciones de  cirugía posterior. El examen sonografico de mama muestra gran nodulo solido, hipoecogenico, de limites irregulares que se localiza entre los radiales 2-3 de la mama derecha, mide aprox: 2.65 X 2.43 cm. Muestra pequeño flujo vascular central al aplicar el Doppler color y la Elastografia nodular demuestra patrón de color con score 5 de Ueno y un strain ratio de 40.63, compatible con lesión maligna. En axila derecha se visualiza imagen compatible con adenomegalia de aprox: 1.28  0.83 cm. Breast Cancer Female, 41 years old, 3 pregnancies...

Femenina 40 años de edad diagnosticada previamente de cáncer de mama izquierda hace tres semanas, tras realizarse una biopsia desarroll ó  dolor en la zona biopsiada con endurecimiento zonal, aumento de la temperatura y cambio de color del área. En mama izquierda se aprecia masa hipoecogenica con limites internos irregulares, anfractuosos, contenido grumoso y sin refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 3.21 X 1.66 cm, es eco-doppler negativo y la Elastografia muestra score 2 de Ueno y strain ratio de 0.87, compatible con lesión benigna. En la cercanía de la lesión se aprecian signos de celulitis.  En mama derecha se detectaron tres nódulos solidos y un área quistica.  Se concluye con los diagnósticos de Absceso mama izquierda, nódulos solidos y quiste mama derecha. Breast Abscess A 40-year-old female previously diagnosed with left breast cancer three weeks ago, after performing a biopsy, developed pain in the biopsied area with hardening of the area, increased temperatu...

Femenina 40 años edad.Menarquia a los 12 años,primera relacion sexual a los 13 años. 3 gestaciones 1 parto, dos cesáreas.Ha estado lactando hasta hace 5 meses.La sonografia de mamas con transductor lineal de 10.0 MHz muestra dos   ( 2 ) nódulos sólidos en mama derecha, uno de ellos localizado en radial 03 mide aprox: 3,16 X 2,08 cm,es de gran tamaño y muestra bordes irregulares,eco Doppler negativo y la Elastografia demuestra un patrón de color con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 0,75, compatible con lesión benigna. El otro nodulo se localiza en radial 09,mide aprox: 1,34 X 0.75 cm, igualmente ecoDoppler negativo y la Elastografia patrón de color con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 0.44, igualmente compatible con lesión benigna.El resto de los cuadrantes mamarios al igual que toda la exploración de la mama izquierda no muestra presencia de lesiones patológicas sonograficamente detectables. Concluimos con el diagnóstico...

Femenina 12 años edad con dolor,tumefacción y enrojecimiento sobre mama derecha desde hace 4 dias. El examen sonografico muestra área hipoecogenica con pobre refuerzo ecogenico posterior y contenido grumoso. Las paredes internas de la lesión son irregulares,anfractuosas.Al aplicar doppler color se aprecia ligero aumento del flujo en la porción mas anterior de la lesión. La Elastografia muestra un patrón de color con score 1- 2 de Ueno, compatible con lesión inflamatoria. La madre refiere que tiene la costumbre de  rascarse sobre el complejo pezón-areola de las mamas siendo este posiblemente la causa de la lesión por producir fisuras en el área. Se concluye con el diagnostico de absceso mama derecha. Breast Abscess Female 12 years old with pain, swelling and redness over the right breast for 4 days. The sonographic examination shows a hypoechogenic area...

Femenina 40 años edad con marcada ginecomastia bilateral y pezón izquierdo invertido. Ella misma con auto-palpación se detect ó  induración en el área de la areola mamaria izquierda. El examen sonografico del área muestra n ó dulo solido de limites irregulares adyacente al lateral externo del pezón y al parecer en contacto con conducto galactoforo. El Doppler color muestra aumento del flujo en el interior del nodulo y la Elastografia un patrón de color con score 3-4 de Ueno, compatible con una alta probabilidad de malignidad. Se concluye con el diagnostico de probable Ductal Carcinoma in situ de mama izquierda. La paciente fue enviada a realizar sonografia previo a  cirugía  de  reducción mamaria. Ductal Carcinoma In Situ of Mama Female 40 years old with marked bilateral gynecomastia and inverted left nipple. With self-palpation, induration was detected in the area of the left breast areola. The sonographic examination of the area shows a solid no...

Femenina 33 años edad, lactando. Se presenta por dolor, enrojecimiento y tumefacción en mama derecha de dos semanas de evolución. La piel que recubre gran parte de la mama derecha luce brillante, roja y muestra aumento de la temperatura al tacto. Al examen sonografico muestra edema subcutáneo diseminado por casi toda la superficie de la mama. Se aprecia masa hipoecogenica, de limites externos e internos irregulares, mide aprox: 3,33 X 2,66 X 1,67 cm con volumen aprox: de 7,75 c.c. Muestra material grumoso en su interior y pobre refuerzo ecogenico posterior. La paciente cuenta que se ha intentado con múltiples antibióticos y el proceso sigue adelante.El eco- Doppler no muestra aumento del flujo en el área. Se concluye con el diagnostico de mastitis & Absceso mama derecha. Asumimos que es producto de infección con alta resistencia a los antibióticos utilizados hasta ahora. Breast Abscess Female 33 years old, nursing. It is presented by pain, redness, and swelling in the r...

Femenina 64 años de edad con mastectomía izquierda reciente ( 2 meses ) por carcinoma. Ha estado recibiendo quimioterapia y Radioterapia además de punción para drenaje de seroma en el área cicatricial. Viene por presentar tumoración ligeramente dolorosa en mama derecha. El examen sonografico muestra nodulo solido, hipoecogenico, de limites irregulares localizado en radial 10 mama derecha siguiendo la base del ligamento de Cooper, mide aprox: 2,33 X 1,51 cm. El Doppler Color es negativo y la Elastografia muestra un patrón de Color con score de 3, por tanto, sospechoso de malignidad.En el área cicatricial de la mama izquierda se visualiza área an-ecogena, contenido liquido, conteniendo aprox: 8,76 c.c. de volumen. Se concluye con el diagnostico de nódulo solido de mama derecha altamente sospechoso de malignidad y seroma en área cicatricial de la mama izquierda. Mammary Tumor Female, 64 years of age with recent left mastectomy (2 months) due to carcinoma. She has been r...

Femenina 46 años edad con masa tumoral de consistencia pétrea en mama derecha, dice que lo comenzó a notar hace 3 años. Se le realizo mamografia pero no recogió los resultados. Ha tenido 3 gestaciones con 3 partos. Al examen sonografico se demuestra gran nodulo solido,heterogéneo,hipo-ecogenico,de limites irregulares,se localiza en los radiales 9-10, mide aprox: 3,22 X 2,56 cm.Muestra aumento del flujo vascular al aplicar el Doppler Color y con la Elastografia se aprecia patrón de Color con score 3 de Ueno, por tanto, es sospechoso de malignidad. Ambas mamas muestran un patrón de ecodensidad aumentada. Mammary Tumor Female, 46 years old, with a stony mass of tumor in the right breast, said that she began to notice it 3 years ago. She had a mammogram but did not collect the results. She has had 3 pregnancies with 3 births. The sonographic examination shows a large solid, heterogeneous, hypoechogenic...

Femenina 27 años edad con historia de hematomas en diversos lugares de su cuerpo , viene por presentar un hematoma visible en mama derecha. El examen sonograficos de ambas mamas se reporta como normal excepto en los conductos galactoforos de la mama derecha que se aprecian dilatados ( promedio de 4,9 mm ) , siendo normal hasta 3 mm. En el interior de los ductos se visualizan masas ecogenas, de bordes lisos que son ecodoppler negativos y al aplicar la Elastografia muestran un patrón  de color con score 2 de Ueno, presumiblemente lesión benigna. Se concluye con el diagnostico de Ectasia Ductal derecha a expensas de coágulos hematicos intraductales. Ductal Ectasia for...... Female, 27 years old, with a history of bruises in various parts of her body, she has a visible hematoma in the right breast. The sonographic examination of both breasts is reported as normal except in the galactophore ducts of the right breast that are dilated (average of 4.9 mm), which is normally up...

  Femenina 44 años edad G2 P2 , sin historia familiar de lesiones mamarias. No amamanto a sus hijos. Presenta nodulo doloroso en mama izquierda. Al examen sonografico se aprecia nodulo solido, hipoecogenico, de limites externos irregulares ( estrellado), con micro-calcificaciones en su interior,se localiza en radial  02 en la base del ligamento de Cooper, mide aprox: 12,9 X  12,2 mm. Muestra aumento del flujo al aplicar el Doppler Color y la Elastografia muestra un patrón con score 3-4 en la escala de Ueno ( altamente sospechoso). Se concluye con el diagnostico de posible carcinoma mamario, nos ponemos en contacto con medico referidor para que se tomen de inmediato las medidas de lugar.El nodulo fue extirpado y el diagnostico anatomopatologico ha sido Carcinoma Ductal Infiltrante. Ponemos de relieve el valor de poder valorar las lesiones con la Elastografia que nos permite afinar mucho los diagnósticos en casos de las lesiones malignas.   Intraductal Carcinoma ...

Femenina 32 años edad con tumoración dura, móvil, localizada en radial 06 de la mama derecha, refiere que tiene varios meses con ella y que en los últimos tiempos ha crecido rápidamente. Curiosamente, habla de una sonografia realizada fuera de este centro, donde no se reporta ninguna anormalidad. El examen sonografico de la zona muestra la presencia de dos ( 2 ) lesiones nodulares solidas, hipoecogenicas,de limites irregulares y con presencia de múltiples focos hiperecogenicos en su interior que representan depósitos cálcicos. Ambas lesiones son contiguas y la mas superficial muestra ecoDoppler negativo y con Elastografia de Score 2 de Ueno, lo cual sugiere lesión benigna. Por contra la lesión mas profunda( No 2 ), muestra un aumento del flujo al aplicar Doppler Color y una imagen con Score 3-4 de Ueno, por presentar un mayor tamaño la imagen nodular en relac...

La Elastografia es un método adicional que utilizamos para diferenciar con mayor precisión cuando una lesión tiene potencial maligno o no. La utilizamos de manera sistemática en todos los casos de lesiones superficiales que son la mas asequibles para nuestro equipo pues solo disponemos de ella durante el uso del transductor lineal de 10.0 MHz. Aquí exponemos un caso típico de lesiones nodulares mamarias en una paciente femenina de 56 años que presenta un nodulo solido en mama derecha y otro en mama izquierda. Como dato significativo ambos nódulos son sólidos, redondeados y con un aspecto y tamaño muy similares entre si, sin embargo, al aplicar la Elastografia nos encontramos una gran diferencia: el nodulo de la mama derecha muestra un Score 4 de Ueno lo cual lo hace altamente sospechoso de ser maligno, mientras el nodulo de la mama izquierda muestra un Score 2 de Ueno al aplicar la misma técnica. Ante estas evidencias, sugerimos estudios complementarios y recomendamos cirugía debido...