Diario de un Medico II

Femenina 33 años de edad con antecedentes de nódulos sólidos de mamas uno de ellos biopsiado en noviembre del 2019 lo cual fue reportado como fibroadenoma mamario benigno. Viene a revisión. En la sonografia de mama derecha se aprecian tres (3) nódulos sólidos con micro-calcificaciones internas dispersas,que no producen sombras posteriores debido a su pequeño tamaño.La Elastografia mostro score 3 Ueno y Strain Ratio de 0,53 . En mama izquierda se visualizan seis (6) nódulos sólidos con caracteristicas sonograficas similares. La Elastografia del nodulo de mayor tamaño,localizado en radial 06 muestra un score 2 de Ueno con Strain Ratio de 1,00 compatible con lesión benigna,probablemente fibroadenoma.No se detectaron lesiones quisticas. Solid Breast Nodules with Internal Microcalcifications A 33-year-old female with a history of solid breast nodules, one of them biopsied in November 2019, which was reported as benign mammary fibroadenoma. Comes to review. ...

Femenina 28 años de edad que se presenta a Emergencias por dolor intenso con sensibilidad y sensación de calor local en la parte externa de la mama izquierda. Ningún antecedente personal de interés. Tuvo una tía materna que falleció por cancer de mama.En el examen físico muestra sensación de dolor a la palpación superficial del area. La sonografia muestra heterogeneidad focal a expensas de nódulo sólido heterogeneo, hipoecogenico,de límites irregulares,que se localiza en la base del ligamento de Cooper del radial 03 de la mama izquierda.Produce sombra ecogenica posterior a pesar de no estar calcificado.Muestra mayor altura que anchura, mide aprox: 1,22 X 1.43 cm. El Doppler Color muestra aumento del flujo en la parte anterior mas superficial de la lesión . La Elastografia demuestra patrón de color con score 3-4 de Ueno lo cual califica como lesión altamente sospechosa. En el radial 06 se visualiza otra pequeña imagen nodular sólida, redondeada, de límites precisos, mide aprox: 6.0 ...

Femenina 16 años edad con marcado aumento del tamaño de mama derecha. La historia clinica se remonta a un año atras cuando comenzo el crecimiento mamario.La palpacion muestra tumoracion elastica, dura, movil que abarca todos los cuadrantes mamarios.En la sonografia destaca la ecogenicidad y homogeneidad uniforme en todos los cuadrantes, con limites lisos, sin poderse medir sus dimensiones ya que la masa tumoral ocupa y sustituye al tejido glandular mamario. La exploracion de la masa tumoral con el Doppler Color en varios cuadrantes no arroja aumento del flujo en esas areas . La Elastografia muestra score 2 de Ueno en los cuadrantes examinados lo cual hace presumir que se trata de una lesion tumoral benigna.Concluimos con el diagnostico de tumor phyllodes de mama de caracter benigno.Se trata de un tumor mamario raro, entre el 0,3 al 0.9 % de los tumores mamarios. Son tumores que aun siendo benignos tienen un rapido crecimiento ( como en este caso ). En nuestra casuistica tenemos un ...

Paciente femenina de 59 años de edad que viene por quejarse de dolor en mama izquierda. Se le realizo una mamografia previa a la sonografia hace un mes y le fue diagnosticado un ¨bulto¨ en mama izquierda .El examen sonografico de ambas mamas fue normal excepto  por la presencia de nodulo solido hiperecogenico localizado por fuera del tejido propiamente mamario, en la grasa del tejido celular subcutáneo. El nodulo mide aprox: 9,2 X 6,0 mm, tiene forma mas o menos redondeada. El Doppler Color es negativo y la Elastografia muestra patrón de color con score 2 de Ueno, lo cual sugiere lesión benigna.Las característica sonografica y su ubicación en la grasa del tejido celular subcutáneo de la mama sugieren el diagnostico de Lipoma Mamario. Lipoma Mammary A 59-year-old female patient who comes to complain of pain in her left breast. A mammogram was performed prior to sonography a month ago and a “lump” was diagnosed in the left breast. The sonographic examination of both br...

Femenina 40 años edad con marcada ginecomastia bilateral y pezón izquierdo invertido. Ella misma con auto-palpación se detect ó  induración en el área de la areola mamaria izquierda. El examen sonografico del área muestra n ó dulo solido de limites irregulares adyacente al lateral externo del pezón y al parecer en contacto con conducto galactoforo. El Doppler color muestra aumento del flujo en el interior del nodulo y la Elastografia un patrón de color con score 3-4 de Ueno, compatible con una alta probabilidad de malignidad. Se concluye con el diagnostico de probable Ductal Carcinoma in situ de mama izquierda. La paciente fue enviada a realizar sonografia previo a  cirugía  de  reducción mamaria. Ductal Carcinoma In Situ of Mama Female 40 years old with marked bilateral gynecomastia and inverted left nipple. With self-palpation, induration was detected in the area of the left breast areola. The sonographic examination of the area shows a solid no...

Femenina 46 años edad con masa tumoral de consistencia pétrea en mama derecha, dice que lo comenzó a notar hace 3 años. Se le realizo mamografia pero no recogió los resultados. Ha tenido 3 gestaciones con 3 partos. Al examen sonografico se demuestra gran nodulo solido,heterogéneo,hipo-ecogenico,de limites irregulares,se localiza en los radiales 9-10, mide aprox: 3,22 X 2,56 cm.Muestra aumento del flujo vascular al aplicar el Doppler Color y con la Elastografia se aprecia patrón de Color con score 3 de Ueno, por tanto, es sospechoso de malignidad. Ambas mamas muestran un patrón de ecodensidad aumentada. Mammary Tumor Female, 46 years old, with a stony mass of tumor in the right breast, said that she began to notice it 3 years ago. She had a mammogram but did not collect the results. She has had 3 pregnancies with 3 births. The sonographic examination shows a large solid, heterogeneous, hypoechogenic...

Femenina 27 años edad con historia de hematomas en diversos lugares de su cuerpo , viene por presentar un hematoma visible en mama derecha. El examen sonograficos de ambas mamas se reporta como normal excepto en los conductos galactoforos de la mama derecha que se aprecian dilatados ( promedio de 4,9 mm ) , siendo normal hasta 3 mm. En el interior de los ductos se visualizan masas ecogenas, de bordes lisos que son ecodoppler negativos y al aplicar la Elastografia muestran un patrón  de color con score 2 de Ueno, presumiblemente lesión benigna. Se concluye con el diagnostico de Ectasia Ductal derecha a expensas de coágulos hematicos intraductales. Ductal Ectasia for...... Female, 27 years old, with a history of bruises in various parts of her body, she has a visible hematoma in the right breast. The sonographic examination of both breasts is reported as normal except in the galactophore ducts of the right breast that are dilated (average of 4.9 mm), which is normally up...

  Femenina 44 años edad G2 P2 , sin historia familiar de lesiones mamarias. No amamanto a sus hijos. Presenta nodulo doloroso en mama izquierda. Al examen sonografico se aprecia nodulo solido, hipoecogenico, de limites externos irregulares ( estrellado), con micro-calcificaciones en su interior,se localiza en radial  02 en la base del ligamento de Cooper, mide aprox: 12,9 X  12,2 mm. Muestra aumento del flujo al aplicar el Doppler Color y la Elastografia muestra un patrón con score 3-4 en la escala de Ueno ( altamente sospechoso). Se concluye con el diagnostico de posible carcinoma mamario, nos ponemos en contacto con medico referidor para que se tomen de inmediato las medidas de lugar.El nodulo fue extirpado y el diagnostico anatomopatologico ha sido Carcinoma Ductal Infiltrante. Ponemos de relieve el valor de poder valorar las lesiones con la Elastografia que nos permite afinar mucho los diagnósticos en casos de las lesiones malignas.   Intraductal Carcinoma ...

   Femenina 54 años edad, menopausica, con n ó dulo sub-areolar de mama izquierda, superficial, duro a la palpación. Dice que tiene un mes que se lo palp ó . El examen sonografico muestra n ó dulo solido ecogeno con núcleo central mas hipo-ecogenico, mide aprox:  1,80 X 0.85 cm. El examen Doppler Color muestra aumento significativo del flujo vascular en su zona mas profunda ( posterior ) y la Elastografia muestra un patrón con Score 3 de Ueno, por tanto, susceptible de ser maligno, razón por la cual sugerimos biopsia Sub areolar Breast Nodule Female 54 years old, menopausal, with a sub-areolar nodule of left breast, superficial, hard on palpation. She says she has a month to get it. The sonographic examination shows a solid echogenic nodule with a more hypo-echogenic central nucleus, measuring approx: 1.80 X 0.85 cm. Color Doppler examination shows a significant increase in vascular flow in its deepest (posterior) area and Elastography shows a pattern with Uen...

Femenina 24 años edad, gesta 1 cesárea 1 ,enviada para revisión sonografica de masas en mama izquierda.Presenta tumoración palpable en la mama desde los 16 años, era de pequeño tamaño hasta que en ocasión de un embarazo que termin ó  en cesárea hace 3 meses, present ó  un crecimiento vertiginoso lo cual incluye dolores muy intensos y la aparición de una masa que protuye sobre la mama, como una especie de cuerno recubierto de piel, la masa externa solida de bordes suaves con lobulaciones,  mide en la sonografia 6,06 X 5,72 cm ( ver primera imagen). En todos los radiales de la mama se visualizan masas nodulares solidas, hipo-ecogenicas, redondeadas, algunas con incrementos del flujo vascular cuando se aplica el Doppler Color, lo mismo es valido para la Elastografia que al ser aplicada muestra un Score 2 en los nódulos ( ver imágenes ). Previamente a nuestr...