Diario de un Medico II

Masculino 55 años  con historia remota de trauma en cara posterior del tercio superior del antebrazo izquierdo. En dicha zona presenta tumefacción por lo cual le dio la impresión inicial al medico tratante de lipoma del área. El examen sonografico con transductor lineal de foco corto muestra presencia de área an-ecogena, contenido liquido con grumos finos en su interior y paredes internas irregulares. El área se encuentra rodeada de marcado engrosamiento epidérmico. Las medidas son de aprox: 2,71 X 1,83 X 0,81 cm, volumen de aprox: 2,1 c.c. El eco Doppler muestra aumento del flujo vascular en su área periférica - ver 2da imagen-. La elastografia muestra patrón tricolor con predominio del verde y el rojo,  por tanto, predominantemente áreas blandas, inflamatorias, score 2 Ueno. Dadas estas caracteristicas sonograficas concluimos con el diagnostico de hematoma abscesado de la cara posterior del antebrazo. Abscess Male 55 years old with a remote history of trauma on ...

Paciente femenina, 61 años de  edad, viene a realizarse estudio sonografico de hombro derecho por tener serias limitaciones con los movimientos los cuales le producen fuertes dolores, acalambramientos que se extienden por toda la extremidad superior hasta la muñeca, junto a ello, hay marcadas limitaciones de ciertos movimientos. El examen sonografico muestra presencia de calcificacion en tendón supraespinoso demostrando tendinitis crónica del mismo. El tendón del bíceps muestra presencia de dos ( 2 ) colecciones liquidas, una de ellas con material ecogeno en su interior que luce como alambre enrollado, característico de la rotura parcial del tendón, junto a ello se visualiza imagen calcificada que nos dice que estamos en presencia de una tendinitis crónica, por ultimo, la cabeza humeral muestra pequeña área erosiva en su cortical ( ver penúltima foto ). Para terminar de redondear el cuadro, lo menos importante: la presencia de nódulo subcutáneo bi-lobulado en el área de la fosa ...

Paciente masculino de 30 años de edad, con nódulo visible en lado izquierdo de la nuca. Viene a examen para descartar lipoma. Refiere el paciente que fue operado del mismo problema hace dos años. El examen sonografico muestra área hipo-ecogenica, en tejido celular subcutáneo identando la dermis, esta encapsulada, es regular en sus limites, tiene forma oval, con eje mayor paralelo a la piel, mide aprox 1,63 X 1,65 X 0.896 cm y muestra refuerzo ecogenico posterior, lo cual demuestra su contenido, por lo menos parcial, de tipo liquido. Al eco Doppler se aprecia flujo aumentado en el área central inferior de la lesión. Se concluye con el diagnostico de Quiste Epidermoide, descartando el diagnostico clínico de Lipoma. Epidermoid Cyst Nuca Male patient, 30 years old, with visible on the left side of the neck nodule. Comes exam to rule out lipoma. Refer the patient who  has operated on  the same problem two years ago. Sonographic examination area shows the ...

Paciente femenina de 60 años de edad enviada por departamente de Cirugia para evaluar pequeña masa nodular localizada en lado izquierdo de la region del menton. La exploracion ecosonografica de la region muestra masa nodular de aspecto solido, con limites regulares, forma oval , con algun material ecogeno en su interior,sin refuerzo ecogenico posterior, eco-Doppler negativo, mide aprox 9,6 X 6,7 X 5,1 mm. Recomendamos hacer diagnostico diferencial entre a) Adenoma Pleomorfico de glandula salivar sub-lingual b) Tumor de Warthin  c) Lipoma Salivary Gland Solid Nodule   A female patient, 60 years of age sent by  the surgery  department has to evaluate  a  small nodular mass on the left side of the chin region . The eco-sonography exploration of the region shows  a  nodular mass of solid appearance, with regular boundaries , oval shape, with some echogenic material inside , echogenic without further reinfo...

Paciente masculino de 59 años de edad con tumoración en forma de salchicha que se localiza a todo lo largo del área inguinal derecha, es de consistencia blanda, no dolorosa y dice que ha ido aumentando de tamaño de forma muy lenta. Al examen sonografico se visualiza masa heterogénea, con presencia de lineas en forma estriada en su interior, limites regulares por presentar capsula, es fusiforme y mide aprox 4,80 X 1,98 X 1,22 cm. Se concluye con el diagnostico de Lipoma de área inguinal derecha, para nosotros un lugar algo insólito para el desarrollo de este tipo de lesiones, aunque tenemos publicado otros dos casos con un desarrollo en cara interna de pierna que se extiende en paralelo con los testículos ( ver  Lipoma-de-localizacion-insolita ) y en la cadera izquierda ( ver  lipoma-gigante ) Lipoma Inguinal Area Male patient, 59 years of age with  a  sausage-shaped tumor that is located throughout the right inguinal area is not painful so...

Paciente masculino de 60 años de edad con historia de Diarreas alternadas con periodos de estreñimiento desde hace varios meses. Ha perdido mas de 30 libras en los últimos tres meses y presenta palidez cerúlea de piel y mucosas. La analítica muestra Anemia severa con Hemoglobina en 8,9 Grs, Hematocrito de 28,7 y una reacción plaquetaria que ha llegado hasta 877 mil plaquetas. Se queja de dolor en hipocondrio derecho y le preocupa una tumoración que presenta en región epigástrica que el asume se trata de una hernia, en realidad se trata de un lipoma ( ver primera foto). En Hígado se visualizan múltiples imágenes nodulares,iso-ecogenicas,en forma de ojo de buey o Donuts , con rodete periférico solido y pequeña área central ligeramente hipo-ecogenica, que suelen ser caracteristicas de lesiones metástasicas con origen en Colon. Otro hallazgo sonografico es la presencia...

Paciente masculino de 74 años de edad que tras tener nódulo en cara lateral izquierda de nuca por mas de 30 años, decide que va a operarse. No le produce dolor ni ha crecido significativamente en los últimos años, sino que según dice con una sonrisa, ya se cansó de andar cargando con ello. Al examen sonográfico con transductor linear de 7,5 MHz se aprecia masa nodular homogenea, encapsulada, superficial ( 3,1 mm de la piel ) , mide aprox: 4,5 x 3,2 x 2,0 cms. Es eco-Doppler negativa. Lipoma of the Neck Male patient, 74 years old who after having a nodule in the left lateral neck for over 30 years, decided to be operated on. No causes pain and has grown significantly in recent years, but he says with a smile and got tired of carrying around with it. At sonographic examination with 7.5 MHz linear transducer shows nodular mass was homogeneous, encapsulated, surface (3.1 mm of skin), measures approx: 4.5 x 3.2 x 2.0 cms. Is echo-Doppler negative.

Paciente masculino de 83 años de edad que es referido para evaluación pre-quirúrgica de colgajo nodular de consistencia semi-blanda que cuelga a partir del área inguinal izquierda ,rozando constantemente con los testículos y el pene, creando cierto grado de incomodidad, aunque el paciente niega cualquier tipo de dolor. Se queja de que a instancias de sus hijos lo van a operar, dice que lo tiene desde hace 40 años y que a el nunca le ha importado mucho ya que no siente dolores. Se explora con transductor linear de 7,5 MHz, apreciándose masa homogénea, ecogena, Doppler Color con flujo vascular pobre, mide aprox: 7,9 X 4,0 cm en sus ejes mayores, no presenta colecciones liquidas en su interior. Los ganglios linfáticos regionales muestran aspecto eco-sonografico normal. Se diagnostica de Lipoma en Región Inguinal Izquierda. Lipoma of Unusual Location Male patient, 83 years of age who is referred for pre-surgical evaluation of nodular flap semi-soft consistency that hangs fro...

El lipoma es una afección muy frecuente en nuestro medio. Es motivo de múltiples consultas por preocupaciones derivadas del desconocimiento del público en general sobre su etiología y sobre todo de su pronóstico, el cual es absolutamente benigno. Suelen ser lesiones únicas o múltiples localizadas en cualquier área superficial del cuerpo, generalmente se desarrollan en tejido celular sub-cutáneo, aunque pueden estar en el interior de la masa muscular como el caso que presentamos en la imagen o en otras localizaciones. No necesitan cirugía a menos que produzcan dolores y sobre todo si , por su localización en áreas muy visibles, comprometen la estética personal. En este caso era un lipoma en región baja del abdomen ( hipogastrio), en el interior de la fascia del musculo recto anterior, en una paciente femenina de 67 años de edad. Para ella esto no representaba un problema porque además ya tenía muchos años con él. Lipoma Lipoma is a very common condition in our environment. It is t...