Diario de un Medico II

Femenina 40 años de edad diagnosticada previamente de cáncer de mama izquierda hace tres semanas, tras realizarse una biopsia desarroll ó  dolor en la zona biopsiada con endurecimiento zonal, aumento de la temperatura y cambio de color del área. En mama izquierda se aprecia masa hipoecogenica con limites internos irregulares, anfractuosos, contenido grumoso y sin refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 3.21 X 1.66 cm, es eco-doppler negativo y la Elastografia muestra score 2 de Ueno y strain ratio de 0.87, compatible con lesión benigna. En la cercanía de la lesión se aprecian signos de celulitis.  En mama derecha se detectaron tres nódulos solidos y un área quistica.  Se concluye con los diagnósticos de Absceso mama izquierda, nódulos solidos y quiste mama derecha. Breast Abscess A 40-year-old female previously diagnosed with left breast cancer three weeks ago, after performing a biopsy, developed pain in the biopsied area with hardening of the area, increased temperatu...

Masculino 50 años edad con tumoración de la rinofaringe ( bajo estudio) sospechoso de ser cáncer viene por presentar tumoración dura,móvil, localizada en triangulo posterior del lado derecho del cuello. El examen sonografico muestra imagen oval, hipo-ecogenica, de limite precisos,se localiza muy próximo a la piel, por encima de la fascia anterior del musculo esterno-cleido-mastoideo, el eco-Doppler muestra flujo normal. El área mide aprox: 2,65 X 2,10 X 1,33 cm. Aplicando la Elastografia apreciamos una escala de Color con Score 3 de Ueno lo cual unido a la historia del paciente nos obliga a pensar en ganglio linfático metastasico, por lo cual sugerimos biopsia para re-confirmar nuestras sospechas.  Lymph Node Male 50 years old with a tumor of the rhino pharynx (understudy) suspected of being cancer comes to present a hard, mobile tumor located in a posterior triangle of the right side of the neck. The sonographic examination shows oval, hypo-echogenic, precise boundar...

Paciente masculino de 77 años con esplenectomia desde hace 8 años por cáncer no clasificado ( en mi conocimiento).El paciente, a pesar de su mal aspecto general, con deterioro evidente , se negaba reiterativamente a admitir que cuando le extirparon el Bazo, era por un cáncer, según porque el estar vivo ocho años después, quería decir que no era cáncer. Lamentablemente el paciente está ya prácticamente desahuciado, lo iban a enviar a casa por ese motivo. Fíjense en el volumen medido del liquido acumulado en la pleura derecha ( 708.05 c.c.), la pleura izquierda también mostraba un derrame masivo, aunque con menor volumen. Massive Pleural Effusion 77-year-old male patient with splenectomy for 8 years for unclassified cancer (to my knowledge) The patient, despite his general poor appearance, with evident deterioration, repeatedly refused to admit that when the spleen was removed, it was due to cancer, because being alive eight years later meant that it was not cancer. ...

La noticia de que España le concede " Derechos legales" a los Chimpancés y a otros simios , a despecho de las protestas de algunos, debe ser ponderada como un paso correcto hacia el respeto que le debemos a los que comparten con nosotros este hábitat llamado planeta tierra. Recuerdo con dolor un reportaje de televisión en el cual se hablaba del " retiro honorable " de grandes simios que habían sido utilizado por años en experimentos científicos. Los pobres animales tenían todos sin excepción una mirada triste, lucían severamente demacrados y me pusieron a pensar en nuestra crueldad, ya que durante años les habían introducidos virus, enfermedades varias, incluyendo el virus del SIDA y les habían provocado tumores malignos ( cánceres), todo con la finalidad ultima de probar en ellos el desarrollo de tales enfermedades y/o los efectos secundarios de los medicamentos utilizados para combatir tales males. Durante muchos años se han utilizado ratones y cobayas como mater...

El estudio del genoma humano es extremadamente complejo.Aún no están claras todas sus funciones y/o consecuencias.Pero las cosas van avanzando . Hay que darle seguimiento continuo a cada publicación ya que las cosas se irán aclarando poco a poco. Desde sus inicios con el descubrimiento de la secuencia genómica de los humanos , el llamado Genoma Humano ( Craig Venter ) es mi ídolo personal, le sigo los pasos porque tuvo la osadía de renunciar a la burocracia estatal del gobierno federal de EEUU para hacer avanzar un proyecto que significa y va a significar, el futuro de la humanidad y de la salud para los próximos siglos y además cambió para siempre el modo de ver la medicina y las enfermedades. Fíjense que en la actualidad todo lo relacionado con enfermedades es de origen genético.Antes de él, sólo ocasionalmente y con ciertas enfermedades puntales, se pensaba en eso, pero además después de él, los médicos del futuro serán guardianes de la salud futura , no curadores de enfermedades, ...

Hoy fue un día desalentador. El porqué de ello reside en que se unieron dos diagnósticos que me pesan como una losa de cementerio y todo sucedió en un mismo día, una vez por la mañana y de nuevo se repitió en la tarde. Desde siempre mantengo y digo que cuando eso me sucede se me ….el día y así fue esta vez pero por partida doble y encima con dos diagnósticos casi copiado uno del otro. Casi siempre el paciente o alguno de sus acompañante se dan cuenta, de que algo malo está sucediendo, pues aunque siempre tomo con seriedad mi trabajo, lo normal para mí es que intercale con el interrogatorio del paciente un pequeño chiste o broma o haga algún comentario jocoso, pero cuando voy descubriendo una enfermedad tipo cáncer, se me endurece la cara, solo hago las preguntas justas e imprescindibles para mejorar la visión clínica que necesito para dar un diagnostico mas acertado y casi todo el resto del tiempo estoy más serio que una piedra y no puedo disimular la angustia que siento según avanza...

Creo que desde que la medicina tomó categoría de ciencia, dejando atrás el chamanismo y la curandería, se ha planteado la discusión de si debe decirse al paciente toda la verdad respecto a su enfermedad o debe ¨suavizarse ¨ el shock que esa noticia puede provocar en el ánimo del paciente. Esto es parte de la ética deontológica del ejercicio medico desde hace mucho tiempo. El problema es que cada cultura aborda, por razones de los imperativos sociales o de las costumbres de siempre, estos problemas desde ángulos diferentes. Si analizamos la medicina en España ( mi formación medica es Española ) , se le suele explicar la situación a los familiares y ellos se encargan de ocultar el dato al paciente, esto suena muy humano, de hecho, posiblemente por herencia cultural, en República Dominicana, se practica la misma vía, aunque la Medicina Española, no tiene tantas influencias sobre la Medicina Dominicana, sin embargo, en el fondo, ambas sociedades tienen el mismo patrimonio común de hi...

Comienza un examen sonografico abdominal de rutina, paciente 38 años, molestias estomacales al parecer de poca monta, perdida de peso importante achacable a régimen voluntario para rebajar de peso, tras eso, recupera parte del peso perdido, estreñimiento crónico, en resumen todo anodino. El paciente es de raza árabe, Libanes, para más señas, le acompaña su esposa que desde hace 4 años , corre su aventura americana, sin tener mas familiares en este país. Páncreas normal, Vesícula normal y de repente, empiezan a aparecer lesiones nodulares, solidas ,diseminadas por todo el hígado, mi sorpresa es enorme, la esposa que está presente, comienza a pasearse nerviosa, de un lado para otro, cuando comienzo a medir las lesiones y a ponerle nombres, me dice, cautelosa, Dr. : puedo preguntarle algo ?, claro que si, contesto, con temor a que va a preguntar y sobre todo que voy a dar por respuesta. Que es un Nódulo ? Intento, con precaución, explicarlo: Se trata de una lesión solida en el te...