Diario de un Medico II

 Femenina 78 años de edad sin antecedentes familiares o personales de interés debuta con intenso dolor epigástrico de 24-48 horas de evolución junto a esto tiene náuseas y vómitos. El más mínimo roce del área epigástrica provoca intensa reacción dolorosa.La analitica mu estra  glicemia de 120 mlg,creatinina 0.8 ,GOT 337 mlg,AST 275 mlg, amilasa de 2,500 y lipasa de 1000 ( normal de 0-38). Urea y examen de orina normales. Hepatitis B y C negativas . El examen sonografico abdominal con transductor sectorial de 3.5 MHz m uestra  un páncreas con engrosamiento global de sus segmentos con ligera irregularidad perimetral con heterogeneidad focal diseminada con presencia de multiples focos hiperecogenicos de pequeño tamaño diseminados por todo el parenquima.No se aprecian lesiones quisticas, pseudo quísticas o sólidas. La vesícula biliar muestra engrosamiento de sus paredes con una pared anterior de a...

Paciente femenina de 70 años de edad con historia conocida de Colelitiasis. Viene a Emergencias con intensos dolores abdominales con predominio en región epigástrica y con irradiación hacia la espalda. El examen sonografico mostró presencia de vesícula biliar dilatada, de paredes finas con presencia de algunas imágenes hiperecogenicas ( microcalculos) en su interior. Ninguno de ellos se localiza en infundibulo o en el conducto cistico. El coledoco luce dilatado y se aprecia el signo del doble cañon de escopeta ( shot gun ) en las ramificaciones biliares y portales del lobulo izquierdo, esto junto a un conducto de Wirsung dilatado y visible en toda su extensión hablaba claro de la presencia de un cuadro obstructivo biliar y una posible Pancreatitis. El conducto de Wirsung se midió en 5.9 mm y 4.0 mm en dos zonas diferentes -ver fotos- Se visualizó además la presencia de pequeña imagen hiper-ecogenica ( posible calculo ) en tercio distal del Coledoco, por detrás de la cabeza Pancreát...

Paciente femenina de 20 años de edad que por segunda vez ingresa tras sufrir fuertes dolores en región epigástrica irradiado en barra, se acompaña de nauseas y vómitos.No fiebre.Tiene antecedente de episodio similar hace 2 años. Antecedente personal de mamoplastia en el año 2008. Al ingreso tensión arterial de 110/70. Frecuencia cardiaca 82 lpm y frecuencia respiratoria de 19 / minuto. Analítica: Trigliceridos 36 ng/dl, luego 27.5 bilirrubina total 0.94 TGP 10 TGO 15 Amilasa 193, luego 280, antes del alta hospitalaria, 78 Lipasa 1,037, luego 2,526, antes del alta hospitalaria, 188 Leucocitos 13,900, luego 18,300, días después, 8,900, antes del alta hospitalaria 4,800 Hematocrito 37,4, luego 40,4, posteriormente, 35,0, antes alta 38,2 Plaquetas 192 mil, luego 210 mil, luego 176 mil, antes del alta , 213 mil LDH 281 Sometida a eco-sonografia abdominal encontramos cabeza pancreática aumentada de volumen, con ima...