Diario de un Medico II

Paciente femenina de 51 años de edad que por padecer de Miomatosis Uterina decidió , hace 2 meses, operarse vía transvaginal, para ello , utilizando un seguro medico internacional, se traslado a Miami, donde fue intervenida. Desde entonces ha notado malestar general, sensación de aumento de volumen de su vientre, llegando a tener Disnea de mínimo esfuerzo y dificultad para la movilización. En chequeo posterior con el medico que la intervino, este le dijo que de su cirugía estaba perfecta.Tras consultar un medico en el país, se decide someter a exámenes para apreciar la situación actual. El examen sonografico abdominal mostró una gran cantidad de liquido ascitico en todos los cuadrantes del abdomen superior y en región suprapubica y por vía trans-vaginal se comprueba la presencia de gran cantidad de liquido ascitico. El riñón derecho mostró dilatación...

Paciente femenina de 37 años de edad, monja de profesión, viene traída por cirujano que desea determinar el origen de nódulo solido, indurado, que se palpa en posición intermedia entre la cresta Ilíaca Derecha y el Ombligo, es móvil y no produce dolor a su movilización-palpación. Se realiza examen abdomino-pelvico vía trans-abdominal, con vejiga llena, por razones obvias, dada la profesión de la paciente. Se visualiza la masa palpable como un nódulo solido de aprox: 5,7 x 5,2 cms, se aprecia otro nódulo solido, con características sonograficas similares, localizado en cara posterior izquierda de cuerpo-fundus uterino, mide aprox: 8,2 x 7,0 cms y otro de menor tamaño, localizado anteriormente de aprox: 6,1 x 6,3 cms. El útero luce muy aumentado de tamaño, sobre todo en su diámetro transversal, mide aprox: 10,8 x 13,8 x 12,5 cms . El endometrio luce engrosado, aprox: 25 mm. Los ovarios lucen libres de lesiones sonograficamente detectables. Uterine Fibroids A female patient ...

Paciente femenina 29 años de edad, Gesta 0 Para 0, Menarquia los 11 años, Primera Relación Sexual a los 16 años, con infertilidad primaria de 13 años, con cuatro ( 4 ) parejas sexuales. Sufrió Miomectomia de seis ( 6 ) miomas y tratamiento medico para su infertilidad. Se queja de dispareunia, dolores y calambres en Fosa Ilíaca Derecha que se irradian hacia el muslo homolateral. Tiene periodos de Amenorreas. Al examen sonografico vía transvaginal apreciamos útero con múltiples ( 3 ) imágenes nodulares solidas, miomatosas. El mayor se localiza en cuerno izquierdo, mide aprox: 4,2 x 3,3 cm, es sub-seroso, otro mioma, intra- mural, se localiza en cuerpo-fundus, mide aprox: 3,8 x 3,4 cm, el mas pequeño de los tres es intramural, se localiza en cara anterior de cuerpo uterino, mide aprox: 2,3 x 1,3 cm. El ovario derecho muestra imagen anecogena, quistica, con material fibrinoso en forma de bandas, paredes gruesas y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 4,2 x 3,6 cm. Adicionalmente se v...

Paciente femenina de 36 años de edad Gesta 4 Partos 3 Aborto 1, sometida a histerectomia total hace 1 mes por Miomatosis Uterina. Desde ese entonces presenta dolores y sensación de "bulto" en la cicatriz , escalofríos y sensación de calor local en hipogastrio, junto con disuria. Por vía trans-vaginal secreción de flujo sero-sanguinolento. Al examen eco-sonografico pelvico, vía trans-vaginal se aprecia la presencia de dos pequeñas imágenes quisticas simples, no tabicadas en ovario izquierdo ( 3,0 x 2,5 x 2,0 cms , con volumen de aprox: 8,34 c.c. y 2,4 x 1,9 x 1,7 cms con volumen de aprox: 4,3 c.c, respectivamente). Se constata la ausencia de útero y la apariencia normal del ovario derecho. Se explora con transductor lineal de 7,5 MHz la herida quirúrgica y se aprecia a nivel del tercio medio de esta, a nivel muy superficial, de una colección liquida, con paredes irregulares y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 1,1 x 1,2 x 0.7 cms, con volumen de aprox: 0,5 ml. A ...